針刺治療面肌痙攣60例

夏 明

(上海市彭浦地段醫院,上海 200435)

面肌痙攣又稱面肌抽搐,為陣發性半側面肌的不自主抽動,通常僅限于一側面部,多以眼肌間斷抽動為主,逐漸緩慢的擴散到一側面部的其他部分,可引起面部疼痛、頭痛、耳鳴等。筆者采用針刺配合手法治療面肌痙攣 60例效果較好,現報道如下。

1 臨床資料

60例中,男 21例 ,女 39例,年齡最小 18歲,最大 65歲;病程最短 6個月,最長 15年。

2 治療方法

主穴取雙側翳風、百會,配穴取患側風池、下關、四白、地倉、太陽、雙側合谷,氣血虛弱加足三里,肝陽上亢加太沖。每次針刺主穴必取,另根據病情選 2～4個配穴。針刺患側面部腧穴時用毛刺法、輕捻轉、得氣后留針,健側面部及四肢腧穴深刺、重捻轉,得氣后留針過程中每隔 5min捻轉 1次,每次留針 30min,隔日 1次,10次為一療程。休息 5天再行第2個療程。

3 療效標準

痊愈:面部肌肉抽搐完全解除,隨訪半年未見復發,肌電圖恢復正常。顯效:面部肌肉抽搐完全解除,半年內有復發,肌電圖有改善,偶見患側肌纖維震顫波及肌束震顫波。有效:面部肌肉抽搐幅度明顯減輕,次數明顯減少,肌電圖仍不正常。無效:臨床前后病情無明顯減輕,肌電圖不正常。

4 治療結果

痊愈 32例,占 53.3%;顯效 21例,占 35.0%;好轉 6例 ,占 10.0%;無效 1例,占 1.7%;總有效率 98.3%。

5 典型病例

患者,女,52歲,2007年 10月 17日初診。左側面部不自主牽拉抽動 2年余。開始僅為左上瞼跳動,未予治療,后逐漸加重,左面部肌肉抽動頻繁,用中、西藥治療無顯效。現面部麻木沉緊,失眠多夢,納差。查左側面部不自主牽拉,頻繁不斷,口角偏向左側,眼裂縮小,舌苔薄膩,脈象弦細,血壓 160/95mmHg。診斷為面肌痙攣。辨證為陰虛陽亢,風陽上擾型。治擬滋陰息風止痙。取雙側翳風、百會,配患側風池、下關、四白、地倉、太陽、合谷(雙側)、太沖。按上述針法,治療 3個療程后痊愈,1年后隨訪未見復發。

6 體 會

面神經發自腦橋,過內耳門,行走在面神經管中,經莖乳突孔出顱,進入腮腺,分布于面部表情肌。翳風穴為手足少陽經交會穴,穴位深層為面神經干從莖乳突穿出處,故針刺此穴能對面神經起到雙向調節作用。百會穴又稱三陽五會,由于其特殊部位和交會經脈的生理病理作用,對陽亢氣陷有雙向調節作用。面肌痙攣屬中醫“痙證”等范疇,多由肝風內動或血虛生風,肝腎陰虛致陽浮陰虧,陰不制陽而發病。多屬本虛標實之證,虛在肝、脾、腎,實為風、痰、瘀。治療采用毛刺法,可使邪出于外。同時辨證配穴,以達陰平陽秘、扶正祛邪之效。本病病情短且輕者痊愈率高,病情長且重者痊愈率低。且面肌痙攣一般呈漸進式發展,故應早期治療。