淺析迎香穴治療膽道蛔蟲癥

鄭文杰

(成都中醫藥大學 2003級七年制本碩連讀生,四川成都610075)

迎香穴位于鼻冀外緣中點旁,當鼻唇溝中間,屬手陽明大腸經,為手、足陽明經交會穴,別名沖陽。《針灸甲乙經》謂:“鼻鼽不利,窒洞氣塞,僻多涕,鼽衄有癰,迎香主之。”迎香穴功能為清熱散風通竅,主治鼻塞、鼻衄、面癢、顏面神經麻痹、副鼻竇炎、鼻炎等。然而,《百癥賦》曰:“面上蟲行有驗,迎香可取。”王氏[1]取迎香透四白為主穴,配以足三里、內關、丘墟、陽陵泉,針刺治療膽道蛔蟲癥,結果 29例痊愈 23例,好轉 6例,總有效率 100%。由此可見,迎香穴治療膽道蛔蟲癥有確切效果,但未見有文獻給予詳盡的闡釋。筆者試分析如下。

《百癥賦》所謂:“面上蟲行有驗,迎香可取”,并不是指迎香穴治療膽道蛔蟲癥,因為 《圖冀》曰:“鼻塞不聞香臭,息肉多涕,有瘡鼽衄,喘息不利,偏風喎斜,浮腫、風動面癢,狀如蟲行……迎香皆可刺之。”可見《百癥賦》里的“面上蟲行”是對《圖冀》里的簡述。不可認為是治療膽道蛔蟲癥,而其所指同樣是鼻病。

膽道蛔蟲癥是由于膽道蛔蟲鉆入膽道的急腹癥,屬中醫“蛔厥”。多由飲食不潔、寒溫失常,致通降不利、蛔蟲擾動、入竄膽道;或脾失健運,致水濕內聚、濕郁化熱、濕熱熏蒸,蛔入膽道。治則為疏肝利膽,清熱利濕,理氣止痛。針刺治療膽道蛔蟲癥是通過針刺使膽道運動,對膽道 oddi括約肌活動的調節,緩解膽道的痙攣,以利于蛔體排出。另外,還能提高機體免疫功能,抗炎,鎮痛。

迎香穴位于手陽明大腸經,其經脈、經別、經筋、絡脈都與膽臟無任何聯系。作為手、足陽明經交會穴,足陽明經脈同樣與膽臟的聯系甚少,因此只能將迎香穴治療膽道蛔蟲癥解釋為經驗用穴。

迎香穴主治鼻病,鼻與膽臟是否有關?《素問?氣厥論》謂:“膽移熱于腦,則辛頞鼻淵,鼻淵者濁涕下不止也。”《靈樞?邪氣臟腑病形》謂:“十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上于面而走空竅……其宗氣上出于鼻而為臭。”現代研究表明,對鼻腔的刺激可以增加膽汁的分泌。因此,刺激迎香穴可調節鼻的功用以達到對肝膽疏泄的調節,從而治療膽道蛔蟲癥。

根據《靈樞?五色》所載“明堂骨高以起,平以直,五臟次于中央,六腑挾其兩側,首面上于闕庭,王宮在于下極”而設定的鼻針穴中,肝區在鼻梁骨最高處、兩顴與鼻中線相交處,膽區在肝區的外側,目內眥角直下處。迎香穴位于鼻冀外緣中點旁、當鼻唇溝中間,可見迎香穴的位置很接近鼻針穴的膽穴,所以也可以解釋迎香穴治療膽道蛔蟲癥的原因。

迎香穴的局部有面動、靜脈及眶下動、靜脈分支,分布著面神經與眶下神經的吻合支。現在認為刺激鼻腔黏膜產生噴嚏可興奮迷走神經。迎香穴位于鼻唇溝內,與鼻腔的神經、血管有密切聯系。張元增等[2]觀察到針刺迎香穴對 3種快速心律失常都有一定療效,說明針刺迎香穴可能有直接或間接調節處在過度興奮或抑制的病理機能狀態下的心臟迷走神經,這種作用可能就是治療 3種快速心律失常的機理。

綜上所述,迎香穴雖然經絡與膽道沒有直接的聯系,但是可從它對鼻的刺激、鼻區穴的存在、局部解剖等來解釋治療膽道蛔蟲癥的機理。

[1]王前瓊.針刺迎香穴治療膽道蛔蟲癥 29例[J].中國民間療法,2003,11(10):12.

[2]張元增,杜其敏,等.針刺迎香穴治療快速心律失常 110例臨床研究[J].中國實用醫學研究雜志,2003,2(2):215.