犬再發(fā)性嘔吐的液體療法

連愛蘭

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市廣播電視大學(xué)，內(nèi)蒙古烏蘭察布 012000）

再發(fā)性嘔吐臨床多見幼犬，多發(fā)在夏秋季節(jié)，可有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。胃腸炎、感冒、上呼吸道感染常是本病的誘因。不論何種原因引起的再發(fā)性嘔吐，在治療原發(fā)病的同時(shí)，調(diào)節(jié)電解質(zhì)的平衡控制嘔吐，才有利于疾病的盡快康復(fù)。

一、臨床表現(xiàn)與診斷

典型的臨床表現(xiàn)為找不到原因的嚴(yán)重嘔吐，發(fā)作期間給任何食物和飲水都要吐出，甚至吐出膽汁，或胃黏膜出血。反復(fù)嘔吐可持續(xù)1～3 d，如不經(jīng)治療可持續(xù)1周以上。可不發(fā)熱，易出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，鼻鏡干裂、口臭舌干、眼球塌陷、皮下脫水。出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如嗜睡、感覺遲鈍、四肢抽搐。

二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的特點(diǎn)

（一）總體液量減少由于嘔吐不能進(jìn)食進(jìn)水，時(shí)間稍久，即引起脫水，有效循環(huán)量減少，表現(xiàn)渴欲和少尿，皮膚缺乏彈性。

（二）電解質(zhì)紊亂當(dāng)嘔吐發(fā)生時(shí)丟失大量的胃酸，因此血中氫離子和氯離子明顯減少，而碳酸氫鹽增加。其次也丟失鉀和鈉，所以嚴(yán)重嘔吐的犬，常伴以總電解質(zhì)減少。但是，如嘔吐物中水丟失超過電解質(zhì)丟失，血中電解質(zhì)濃度暫時(shí)可能不減少，反而增多。

（三）酸堿紊亂由于嘔吐丟失胃液，血中氫、氯離子減少，而碳酸氫鹽增加，結(jié)果產(chǎn)生代謝性堿中毒。pH值趨于升高，引起游離鈣的減少，可發(fā)生抽搐癥。此外，如嘔吐嚴(yán)重，吐出較多的膽汁，病程稍長，又不能進(jìn)食，使脂肪代謝增加，產(chǎn)生酮體過多，引起酮中毒；再加上脫水使尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在血內(nèi)潴留，此時(shí)即可由代謝性堿中毒轉(zhuǎn)向?yàn)榇x性酸中毒。

三、治療

（一）鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用對(duì)頑固性嘔吐的犬都應(yīng)給鎮(zhèn)靜藥止吐，其中最有效的鎮(zhèn)靜藥為復(fù)方氯丙嗪，每次1～2 mg/kg,12 h后可重復(fù)一次，一般15 min后即發(fā)生止吐作用。亦可用苯巴比妥鈉8～10 mg/kg肌注。

（二）液體療法

1.液體的總量可按嘔吐輕重、時(shí)間長短而定。一般液量可給30～50 ml/kg,補(bǔ)充丟失量。輸液后3 h內(nèi)仍需禁食，則應(yīng)加口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充飲水。

2.所用溶液性質(zhì)。發(fā)病早期的犬，其電解質(zhì)紊亂主要是低氯性堿中毒，故輸1:1溶液（即1份等滲生理鹽水：1份10%葡萄糖溶液）為宜。或先給5%葡萄糖生理鹽水溶液200～500 ml，輸完后再給3:1溶液（3份10%葡萄糖溶液：1份生理鹽水），完成輸液量。輸液過程中，犬排尿，可在輸液瓶中加入10%氯化鉀溶液5～10 ml（但輸液瓶中至少仍有300 ml液體，不夠時(shí)要補(bǔ)足）。加氯化鉀后補(bǔ)液速度要稍慢些。輸入上述溶液可補(bǔ)充丟失的氯、鉀、鈉，而葡萄糖可克服酮中毒。

如病程長的，除脫水較嚴(yán)重外，酸堿紊亂已由低氯性堿中毒轉(zhuǎn)為代謝性酸中毒，此時(shí)補(bǔ)液以2:2:1混合液為宜（2份5%葡萄糖溶液：2份生理鹽水：1份1.4%碳酸氫鈉溶液）。補(bǔ)鉀同上述。

若有抽搐癥狀，可給10%葡萄糖酸鈣溶液5～10 ml加入5%葡萄糖生理鹽水100 ml中滴注，必要時(shí)6 h重復(fù)給藥一次。輸鈣鹽時(shí)要注意心率，如心率低于60次/min，即應(yīng)停止。

多數(shù)犬經(jīng)過1～3 d治療后好轉(zhuǎn)，可以進(jìn)食。

四、治療舉例

公犬20月齡，毛重23 kg。寵物主訴：近日疑似食入腐敗食物，嘔吐、拒食。病犬精神沉郁、有渴欲，但飲水后即發(fā)生嘔吐，其嘔吐物中混有血液、膽汁。輕度脫水和抽搐，無其他陽性體征發(fā)現(xiàn)。診斷為再發(fā)性嘔吐、并伴有低鈣性抽搐。立即選鎮(zhèn)靜劑復(fù)方氯丙嗪25 mg肌注。同時(shí)給1:1的溶液500 ml靜滴，內(nèi)加10%葡萄糖酸鈣10 ml，以每分鐘40滴速度滴注。3 h輸完第一瓶，有尿，抽搐癥狀明顯緩解。又輸了第二瓶1:1溶液250 ml，加入10%氯化鉀溶液5 ml，約4 h輸完（15～20滴/min），病情好轉(zhuǎn)。輸后2 h飲水未吐。第二日用1:1的溶液500 ml加10%葡萄糖酸鈣10 ml后恢復(fù)正常。