醫與法結合預防醫療糾紛的發生

朱建軍

隨著新的《醫療事故處理條例》頒布實施和醫療法規的逐步完善，給醫院管理者和醫務人員提出了更高的要求，堅持依法治院、依法行醫，醫務人員學法、用法和依法解決醫療糾紛問題已勢在必行，它不僅能積極地預防醫療糾紛的發生，而且能減少醫療糾紛處理中的一些麻煩。

1 法制觀念提高導致醫療糾紛出現新的特點

隨著我國法制的逐漸健全，約束醫務人員醫療行為的因素增多，醫務人員如不及時學法和掌握醫療問題的新特點，就顯得非常被動。這些新特點包括：一是投訴多，原因復雜，一觸即發。以前的醫療糾紛往往以一個醫療事件作為誘因，而現在可能涉及各個方面的問題，例如服務態度、醫療收費等，而醫療糾紛的出現可能在醫務人員毫無防備的情況下突然發生。二是因新技術、新療法導致的糾紛開始出現。必須明確醫院在引進新技術、新療法獲得較好的醫療效果和取得較高的經濟效益的同時，醫療責任也在加大。三是通過法律程序解決糾紛的數量大幅度上升，賠償的范圍和數額越來越大。四是糾紛數量上升與差錯事故數量不成比例。近幾年來，醫療糾紛數量大幅度上升，而真正存在醫療責任、構成醫療差錯事故的糾紛數量并沒有明顯增加，這種不成比例的現象大多是因為社會方面的成因起作用。目前患者要求對疾病診斷、治療、費用等各方面的知情權，如果醫務人員在對患者的診治過程中的每個環節交代不清或未征得患者的同意，均會導致醫療糾紛的發生。

2 醫療糾紛的社會學成因復雜

隨著社會經濟的發展，人的價值觀改變，維護自己合法權益的意識增強，對醫療服務和服務水準的要求越來越高，醫院和醫務人員必須有正確清醒認識，轉變家長制作風。一是醫院所處法律環境發生變化，醫療工作更多地受到社會規范和制約，依法治院、依法行醫已勢在必行。二是醫療糾紛成為改革中一些社會問題在醫院的反映，糾紛的數量上升與醫療費用上升，公費和勞保醫療項目正在實行控制費用為主要目標的制度改革密切相關。三是醫務人員法制觀念淡漠，對目前所處的法律環境認識不清，法律知識缺乏，致使醫務人員在沒有醫療責任的糾紛中不能拿起法律武器保護自己。四是社會對醫療工作的特殊性缺乏應有的認同，例如對“誤診”一詞，在醫學文獻中指患者有某種疾患，醫師憑借臨床經驗及儀器設備檢測手段，結果未能判出患者的疾患，或判斷為另一種疾病。由于患者的因素錯綜復雜，有的“誤診”在所難免，不問青紅皂白，認為所有的誤診都存在醫療上的過錯，無疑是不正確的。五是應以正常的心態看待醫療糾紛的發生，應多從自身找原因，不斷提高醫療質量和服務水平，持有正常的心態。

3 運用法律武器維護自身的合法權益

首先，要轉變醫療作風，尊重患者權利。在法律關系中，權力和義務是對等的，醫務人員在工作中不適當地擴大自己的權力，就必然要承擔不適當的義務。如醫務人員在給患者施行手術、特殊檢查或特殊治療時，必須征得有行為能力的患者本人或關系人的同意，經治醫師提出醫療處置方案，在取得醫院負責人或被授權負責人同意批準后方可實施，否則就是違法行為。因此，必須重視各種各類證據作用，擴大談話簽字范圍。其次，要劃清病例討論和醫療責任分析的界限。應該用不同思維方式，討論確定法律責任，按照侵權損害的要件逐步進行分析。要求我們在醫療行動中，始終堅持“醫”與“法”的結合，按照法律規定規范自己的醫療行為，有效地避免各種醫療問題的發生。