某區醫療機構麻醉及精神藥品管理存在的問題及對策

雷彥輝，劉乃兵，周 密

麻醉、精神藥品管理是醫療機構藥品管理的重難點問題，如何加強管控，確保藥品安全、合理使用是各醫療機構必須面對的問題。通過對我區72家醫療機構麻醉、精神藥品的采購儲存、調配使用、安全管理等方面進行檢查，基本掌握了全區醫療機構在麻醉、精神藥品管理方面存在的一些普遍性問題。現就存在問題做一淺析，以期對今后工作有所幫助。

1 存在問題

1.1 法規知曉程度差 25家醫療機構未按照 《處方管理辦法》等法規落實麻醉藥品、第一類精神藥品的使用培訓和考核制度，不少人仍錯誤認為主治醫師職稱即具備麻醉、第一類精神藥品處方資格；部分醫師對單張處方最大限量與本醫療機構現有麻醉、精神藥品品種掌握不準確。

1.2 管理人員業務能力偏弱 22個基層衛生機構由于專業人員編制少、流動快、學習培訓不落實等原因，造成藥學專業技術人員缺、弱，存在麻醉、精神藥品由非專業人員兼管、管理人員對法規制度不熟悉不掌握的情況。

1.3 采購渠道不正規 3家醫療機構未按《軍隊麻醉藥品和精神藥品供應管理辦法》要求從軍區定點供應機構采購麻醉、精神藥品，存在未辦理“軍隊醫療機構麻醉藥品和精神藥品購用印鑒卡”私自從地方經營企業采購麻醉、精神藥品的違規情況。

1.4 處方管理不規范 在處方格式上，除醫院療養院外的大部分醫療機構普遍存在專用處方箋缺項、格式老舊、顏色不正確、未統一編號等問題，個別單位甚至無專用處方箋；在處方書寫上主要存在未填寫患者、代辦人證件號等，個別單位存在處方超劑量的現象。

1.5 安全設施不全 5所醫療機構存放麻醉、精神藥品的庫房僅配備了保險柜而無防盜門窗等其他安全設施，4所醫療機構用普通鐵皮柜代替保險柜儲存麻醉、精神藥品，1家醫療機構制劑室的制劑用麻黃素（原料藥）與其它藥品混放，無任何安全設施。

2 對 策

2.1 做好法規宣傳 豐富宣傳渠道與手段，采取集中學習、板報宣傳、查房提問、考試考核等方式，切實將相關法規傳達到每一名麻醉、精神藥品的管理、使用人員，提高其依法管藥、依法用藥的能力。

2.2 健全完善制度 根據本單位實際，制定本單位麻醉、精神藥品的采購驗收、儲存保管、調配使用、出入庫管理、回收銷毀、值班巡查等制度，增強各項法規在實施貫徹過程中的可操作性。

2.3 加強人員培訓 定期對涉及麻醉、精神藥品使用、管理的藥學、醫護、衛生行政人員進行有關法規制度、專業知識、職業道德的教育和培訓，提高其業務素質與能力。

2.4 嚴格規章制度 認真執行所制定的各項規章制度，配齊安全設施、落實培訓考核、規范采購渠道、嚴格使用管理、定期進行自查，確保各項制度落到實處。

2.5 完善監督檢查 在監督檢查中，應嚴格落實“五查”[1]，一查管理法規培訓考核落實情況，二查安全設施情況，三查“五專”落實情況和帳物相符情況，四查麻醉藥品、精神藥品進入醫療機構后各環節記錄的落實情況，五查麻醉藥品、精神藥品處方管理情況，全方位規范麻醉、精神藥品的管理。

[1]樊 偉，古卓良.醫院麻醉藥品和精神藥品存在的問題和對策[J].藥學實踐雜志，2008，26（2）：147-148.