某部抗震救災醫療隊震后門診患者疾病譜統計分析

付留杰，潘 輝，黃尉初，黨 勃，王猷金，劉元東，趙懷龍，李金生

“5.12”四川汶川特大地震發生后，濟南軍區奉中央軍委命令，立即集結部隊奔赴災區參加抗震救災，同時，首批組建的醫療、防疫隊亦于2008-05-13中午到達四川重災地區彭州市，迅速開展醫療救治和衛生防疫工作。筆者統計了2008-05-14～2008-06-22災區群眾到醫療隊門診的疾病分布，以了解震災區群眾疾病譜的變化及特點。現將有關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參加抗震救災的濟南軍區所屬2所醫院醫療隊駐防于彭州市通濟鎮、龍門山鎮和磁峰鎮，在四個醫療點為災區群眾開展醫療救治，醫療隊自2008-05-14開始有門診記錄以來，2008-05-14～2008-06-22門診登記共診治患者5 599例次，不包括醫療隊到村（社區）為村民巡診人數和登記記錄不全的就診數。

1.2 方法 按照統一設計的《病例登記表》，由專門人員認真詳細地填寫，根據門診登記的臨床癥狀，參照WHO災難醫學疾病分類方法，對疾病進行統計分類。將數據輸入計算機，建立數據庫。用 SPSS 10.0統計軟件進行處理，計數資料比較采用χ2檢驗。每名就診患者可能同時患有一種以上疾病，按不同病種作為統計。

2 結 果

2.1 疾病譜順位 地震災害后，供水系統遭到破壞，潔凈飲食不能保證，山區雨多霧繞，日夜溫差大，導致多種疾病發病較多（表1），疾病譜以上呼吸道感染最多，外傷次之，皮疹/皮炎第三，抗震期間未有傳染病暴發流行和食源性疾病發生，“其它”疾病包括口腔、眼部、婦科、泌尿系統等疾病。

表1 災區群眾疾病譜順位

2.2 按時間疾病數量分布 按每日及每周就診人數進行統計（表2），就診患者在第1周最多，以后逐漸降低，其中，上呼吸道感染和外傷始終位居發病的第一、二位，皮疹/皮炎和急性胃腸炎/腹瀉/腹痛在第1～4周位居第三、四位，第五、六周急性胃腸炎/腹瀉/腹痛上升為第三位，皮疹/皮炎下降為第四位。狗咬傷患者在第1周最多，為45例，以后隨著恢復重建，逐漸減少。從單日發病看，2008-05-20前后就診人數最多，達到高峰，其中，2008-05-20患者為431例次，以后就診患者逐漸減少。

2.3 不同階段發病數量 根據災區抗震救災任務的轉換，將抗震救災時間分為緊急搜救期（2008-05-22以前）和恢復重建期（2008-05-22以后），把診治的患者分別統計，結果顯示緊急搜救期外傷、狗咬傷多等；恢復重建期多發生各種皮疹；上述疾病譜分布在兩期有顯著性差異（P<0.05），而兩期上呼吸道感染、急性胃腸炎/腹瀉、頭暈等疾病的分布無顯著性差異（P>0.05，表 3）。

表3 震后不同階段發病分布

3 討 論

濟南軍區抗震救災醫療隊和防疫隊在地震后第2天即2008-05-13就到達四川省彭州市，立即投入到緊張的醫療救治和衛生防疫工作中。彭州市距成都中心城區19 km，轄20個鎮，面積1 420 km2，人口73.86萬，100%村（社區）受災，82.4%的家庭受災，其中龍門山、通濟、磁峰等6鎮為地震重災區。災區高山林立，具有冬冷夏涼、晝夜溫差大的特點，氣候變幻無常，災情嚴重，余震不斷，山體滑坡隨時可能發生，交通阻塞。

面對突如其來的地震災害，在緊急搜救期，上呼吸道感染和外傷患者位于就診患者數量的第一、二位，明顯高于其他病種，與文獻報道相吻合[1，2]。外傷中骨折、砸傷、釘子扎傷等在兩期有差別，2008-05-22前以骨折、砸傷為主，后以釘子扎傷、劃傷為主，主要因為在恢復重建期，群眾從倒塌的廢墟里搶運被埋的物品并清理廢墟，稍不注意就被扎傷。地震剛發生后，氣候變化異常，連續陰天下雨，氣溫驟降，災民住到臨時帳篷里，導致受涼發生感冒等上呼吸道疾病，尤其在緊急搜救期最為明顯。多數群眾養育家犬，地震后，有的主人傷亡，有的房屋倒塌，看到到處都是殘桓斷臂，家犬受到驚嚇后露出了猙獰面目，成為喪家之犬，聽到聲響或看到人員走動即認為受到威脅，因此傷人事件不斷發生。

表2 震后各種疾病周分布及構成

從疾病的周分布結果看，前兩周就診人數最多，這符合災害后疾病的分布規律，以后隨著救災工作的逐步開展，各種物質和食品得到保障，災民心情變得平穩，發病也就逐漸減少，而第6周就診人數大幅減少，是由于救治政策的調整，國務院抗震救災指揮部要求部隊逐步把醫療救治和恢復重建工作交由對口支援的省市來承擔。從單日發病看，2008-05-20前后發病最多，原因為當時白天艷陽高照氣溫高，晚上連續下大雨氣溫驟降，致使感冒和皮炎患者劇增。

[1]劉 波，毛素玲，吳子松，等.“5.12”震后汶川縣人民醫院門診病歷疾病譜分析[J].預防醫學情報雜志，2008，24(11)：860-861.

[2]劉愛兵，王海燕，都欽芳，等.從疾病譜變化規律劃分災難醫學救援階段及其意義[J].中華急診醫學雜志，2006，(12)：1063-1066.