社區(qū)健康教育對高血壓的影響

崔正花

隨著生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，高血壓發(fā)病率日益升高，目前我國高血壓已經(jīng)納入了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的范疇，高血壓健康教育可以幫助患者正確了解本病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。預(yù)防高血壓給予積極而正確的指導(dǎo)和治療，則可以減少癥狀，降低血壓，提高生活質(zhì)量，而且可以減少腦血管病的發(fā)病率。目前我國的高血壓疾病控制率低下可能與人們?nèi)狈Ω哐獕旱南嚓P(guān)知識，服藥依從性差。高血壓作為生活方式疾病，采取正確的健康教育方式作為干預(yù)方法，能夠降低其并發(fā)癥發(fā)生率。我社區(qū)自2008年，根據(jù)本社區(qū)高血壓病人特點(diǎn)，廣泛開展高血壓防治知識宣傳，提高社區(qū)人群自我保健意識，引導(dǎo)社會對高血壓的關(guān)注，并倡導(dǎo)合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動，戒煙限酒，心理平衡等健康生活方式，提高社區(qū)人群高血壓及其并發(fā)癥防治的知識和技能水平，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月—2009年6月在社區(qū)就診高血壓患者180例為健康教育對象，時(shí)間為6個(gè)月，觀察健康教育前后的效果。180例高血壓患者中男100例，女80例，年齡40～76，平均年齡58.8歲。

1.2 方法 組織經(jīng)過培訓(xùn)的宣傳人員，入戶進(jìn)行健康教育，并將高血壓相關(guān)知識編成小冊子，內(nèi)容包括:高血壓的流行情況，主要危險(xiǎn)因素，高危人群，主要癥狀表現(xiàn)及預(yù)防措施，深入社區(qū)定期發(fā)放宣傳資料。把高血壓相關(guān)知識用通俗易懂語言通過定期舉辦健康教育大課堂、專題講座、視聽教材等方式進(jìn)行宣傳教育。教會患者正確測量血壓。根據(jù)血壓情況調(diào)整降壓藥。開展高血壓保健門診，定期對患者進(jìn)行體檢及健康指導(dǎo)。對180例高血壓患者進(jìn)行分層管理，高危患者隨訪1次/2周，中低危人群隨訪1次/月，隨訪記錄記入健康檔案。并針對個(gè)體開具健康教育處方，制定合理的膳食計(jì)劃及運(yùn)動計(jì)劃。

1.3 療效判定 降壓效果參考1993年7月國家藥政局制定的心血管藥物臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)判定［1］，顯效為血壓下降10mmHg至正常，或雖未達(dá)到正常其下降20mmHg;有效為血壓下降 ＜10mmHg至正常，或雖未達(dá)到正常其下降10～20mmHg;無效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。并觀察健康教育前后血壓的正常值知曉率，影響血壓波動因素的知曉率，遵醫(yī)囑用藥率及高血壓相關(guān)知識得分率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育后高血壓患者控制療效 顯效150例，有效30例，無效0例，均取得了較好的效果，無1例無效。

2.2 健康教育前后與疾病相關(guān)知識知曉情況比較 健康教育后血壓正常值知曉率，影響血壓波動因素知曉率，遵醫(yī)用藥率及高血壓相關(guān)知識得分情況與健康教育前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見表1)。

3 討論

隨著社會節(jié)奏的加快，人們生活水平的提高，高血壓患病率增高。對于高血壓患者來說除選擇安全有效的降壓藥物外，應(yīng)同時(shí)配合健康教育治療，全方位的控制高血壓，從而降低病死率和致殘率。我國具有高發(fā)病率，高病死率，高致殘率及低知曉率，大部分高血壓患者高血壓相關(guān)知識的掌握情況差，遵醫(yī)囑服藥情況差。對高血壓的了解主要來源于報(bào)刊、雜志、廣播等，缺乏系統(tǒng)性，由于他們對藥物的不良反應(yīng)認(rèn)識不清，對藥物耐受情況不理解所以不能較好控制血壓，也難以有效緩解癥狀。因此我們醫(yī)護(hù)人員有必要深入社區(qū)，將高血壓相關(guān)知識傳授給患者，提高高血壓相關(guān)知識的知曉率，使高血壓得到有效控制，減少腦卒中，心力衰竭左室肥厚等并發(fā)癥的發(fā)生，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)。健康教育是一個(gè)系統(tǒng)的，連續(xù)的過程，通過對社區(qū)高血壓患者實(shí)施健康教育使其改變不良生活方式，進(jìn)一步掌握高血壓的預(yù)防知識，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，從而達(dá)到維護(hù)健康改善生活質(zhì)量的目的［2］。

根據(jù)不同的患者采取有針對性的健康教育。老年人高血壓以收縮期高血壓為主與動脈硬化有關(guān)在藥物治療上長效二氫吡啶類鈣拮抗劑與噻嗪類利尿劑單用或聯(lián)合使用效果好。老年人記憶力差，醫(yī)護(hù)人員要告訴老年人要按時(shí)服藥把藥放在醒目的地方［3］。改變飲食及生活習(xí)慣，倡導(dǎo)合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動，戒煙限酒，保持心理平衡。肥胖者控制體質(zhì)量，減少鈉鹽攝入，每日食鹽量降至6g以下，控制總熱量，減少膳食脂肪，多吃新鮮蔬菜水果。適量運(yùn)動3～5次/周，持續(xù)30～60min/次。告訴病人如果出現(xiàn)頭暈，頭痛，心悸等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

本研究結(jié)果顯示經(jīng)過采用宣傳教育，口頭宣講，開展專題講座，健康教育大講堂等方法提高了高血壓知識知曉率及遵醫(yī)囑用藥人數(shù)，血壓有效控制率100%。社區(qū)健康教育對高血壓患者的防治有很重要的作用。

表1 高血壓患者健康教育前后與疾病相關(guān)知識知曉情況比較Table1 Hypertensive patients before and after health education and disease related knowledge compared

1 中華人民共和國衛(wèi)生部，高血壓聯(lián)盟.中國高血壓防治指南.心血管病治療指南和建議 ［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:261-263.

2 王詠梅，陳美紅.高血壓患者不良生活行為分析與健康教育對策［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2(7):602.

3 吳寶恒，李淑民，石長領(lǐng).社區(qū)高血壓管理中的健康教育效果評價(jià) ［J］.中國健康教育，2006，22(6):457-458.