倍他司汀聯合步長腦心通治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效觀察

吳冬云,柳曉泳

椎基底動脈供血不足是老年病科的常見病、多發病,由于腦動脈硬化或血管痙攣等原因,使椎基底動脈的血液供應出現障礙,導致腦橋區、小腦的缺血,臨床上出現眩暈、耳鳴及眼球震顫等癥狀,治療的首要目的是改善椎基底動脈的供血狀況,緩解眩暈、耳鳴等癥狀。

1 資料與方法

1.1 選擇標準 均以眩暈為初始癥狀:符合椎基底動脈供血不足的診斷標準。頭顱 CT或 MRI檢查排除腦梗死或腦出血,并排除心、肝、腎、內分泌及代謝性疾病。

1.2 一般資料 全部 65例均為本院內科住院患者,隨機分為兩組,治療組 35例,男 20例,女 15例,年齡 39～83歲,平均 61.36歲,視物旋轉 23例,眼球水平性震顫 17例,合并高血壓 25例,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 (以下簡稱冠心病)9例,糖尿病 8例。對照組 30例,男 16例,女 14例,年齡36～84歲,平均 62.81歲,視物旋轉 22例,眼球水平性震顫13例,合并高血壓 21例,冠心病 7例,糖尿病 10例。兩組病例一般資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05),具有可比性。

1.3 治療方法 治療組倍他司汀片 (敏始朗)6mg,3次/d,口服。步長腦心通膠囊 1.2mg,3次/d,口服。對照組桂利嗪片 (腦益嗪)25mg,3次/d,口服。復方丹參針 16 mg加入5%GS250ml中靜滴。兩組均連續治療 30d,嘔吐嚴重者,可給予鎮靜、止吐藥或地西泮等。

1.4 療效標準 顯效:臨床癥狀體征完全消失,或起效時間＜2d。有效:眩暈等癥狀明顯減輕,頭稍有昏沉或頭暈目眩輕微,但不伴有自身及景物的旋轉及晃動感,可正常生活及工作,或起效時間 3～5d。無效:治療前后無變化,或起效時間＞6d。

1.5 觀察指標 觀察兩組臨床療效及治療前后左椎動脈(LVA),右椎動脈 (RVA),及椎基底動脈 (BA)的平均血流速度 (Vm)變化情況。

2 結果

2.1 治療組療效優于對照組,兩組總有效率比較差異有統計學意義 (P＜0.05,見表1)。

2.2 兩組治療后 LVA、RVA、及 BA的 Vm與本組治療前比較差異均有統計學意義 (P＜0.01),治療組改善情況優于對照組 (P＜0.01,見表2)。

表1 兩組臨床療效比較例 (%)Table1 Two groups compare clinical curative effect

表2 兩組治療前后 LVA、RVA、及 BA的 Vm變化情況比較Tab le 2 Two groupsbefore and afte treatmentLVA、RVA、and BAChanges in the Vm

3 討論

椎基底動脈供血不足性眩暈是指椎基底動脈系統循環不全引起的腦干、小腦和大腦半球后部等灌流區的功能障礙,臨床表現復雜,常表現眩暈,嘔吐。椎基底動脈供血不足的病因很多,主要以官腔狹窄為主,造成官腔狹窄的原因多見于:先天性椎動脈狹窄,頸椎骨源性壓迫、椎動脈本身蛻變、動脈粥樣硬化和斑塊形成而致管壁彈性減低等。本組病例經顱多普勒檢查顯示均有不同程度的血流速度降低,椎基底動脈供血不足的治療需解除動脈特別是小動脈痙攣,改善腦組織微循環[1]。倍他司汀片具有擴張毛細血管、改善微循環的作用。擴張微血管時,不增加微血管的通透性,能增加腦血流量,改善前庭功能,減輕迷路積水,緩解內耳性眩暈、耳鳴、耳閉感[2]。步長腦心通膠囊可明顯抑制血小板的聚集和血栓形成,并明顯增加腦血流量,降低腦血管阻力,從而解除椎基底動脈供血不足帶來的眩暈、平衡障礙[3]。通過臨床觀察,應用倍他司汀片聯合步長腦心通膠囊組治療椎基底動脈供血不足性眩暈起效快,療效優于桂利嗪片聯合復方丹參針,療效肯定,無明顯不良反應,值得臨床推廣使用。

1 焦明德,田家偉,任衛冬,等.臨床多普勒超聲診斷學 [M].北京:北京醫科大學*中國協和醫科大學聯合出版 社,1997:12.

2 陳華.倍他司汀治療眩暈的研究進展 [J].中國新藥雜志,1998,7(4):19.

3 王新德,譚銘勛.腦血管疾病 [M].北京:中國科學技術出版社,1993:111-113.