思密達聯合慶大霉素保留灌腸在小兒腹瀉治療中的效果研究

童春全

正常寶寶的大便一般每天 1～2次,呈黃色條狀物。腹瀉時即會比正常情況下排便增多,輕者 4～6次,重者可達 10次以上,甚至數十次。糞便常為稀水便、蛋花湯樣便,有時是黏液便或膿血便[1]。患兒同時伴有吐奶、腹脹、發熱、煩躁不安,精神不佳等表現。對患兒的健康及預后及父母的精神等造成巨大的負擔[2]。本文中筆者就思密達聯合慶大霉素保留灌腸在小兒腹瀉治療中的效果進行研究,現將結果總結及報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2008年 1月—2010年 1月的 80例小兒腹瀉患兒為研究對象,將其隨機分為對照組和觀察組各 40例。對照組 40例患兒中,男 21例,女 19例,年齡 0.2～3.6歲,平均 (1.5±0.6)歲,大便次數 4～12次,平均 (7±2)次,分期:急性腹瀉 28例,遷延性腹瀉 12例;分型:輕型 16例,重型 24例,其中,輕度脫水 6例,中度脫水 18例,重度脫水16例。觀察組 40例患兒中,男 22例,女 18例,年齡 0.3～3.4歲,平均 (1.6±0.4)歲,大便次數 5～12次,平均 (8±3)次,分期:急性腹瀉 27例,遷延性腹瀉 13例;分型:輕型 15例,重型 25例,其中,輕度脫水 7例,中度脫水 17例,重度脫水 16例。兩組患兒在年齡、性別、分期、分型、大便次數及脫水程度方面進行比較,P均 ＞0.05,均有顯著性差異,具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規的治療方法進行治療,包括對癥治療等,給予患者輕癥減少奶量,代以米湯、糖鹽水等;重癥禁食 8～24h,并靜脈補液,輕度脫水或嘔吐不重者給予口服補液,中、重癥者采用靜脈補液法進行補液,選用抗菌藥物,進行抗感染。觀察組在對照組的基礎上加用思密達聯合慶大霉素進行保留灌腸,給予患者慶大霉素 10mg/(kg·d),思密達1～3g加入 20 m l溫 0.9%氯化鈉溶液中進行灌腸,患兒取左側臥位,將灌腸管插入肛門 15cm左右,將灌腸液保留 20min左右排出,1次/d,3次為 1個療程。后將兩組的治療總有效率、止瀉時間、脫水糾正時間及家長滿意率等進行統計及比較。

1.3 評價標準 顯效:患兒各項癥狀及體征均消失,大便次數及形狀均恢復正常,脫水癥狀改善;有效:患兒各項癥狀及體征均改善,大便次數及形狀均改善,脫水癥狀有所好轉;無效:患兒各項癥狀及體征、大便次數及形狀及脫水癥狀均無好轉或進一步加重。總有效率=顯效率 +有效率。

1.4 統計學方法 將所得數據采用統計學軟件 SPSS10.0進行處理,計數資料采用 χ2檢驗,計量資料采用 t檢驗,以 P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

表1 兩組治療總有效率、止瀉時間、脫水糾正時間及家長滿意率比較Tab le 1 Two treatment group total effectiveness,diarrhoea,dehydration and parents satisfaction is correct

觀察組的治療總有效率高于對照組,止瀉時間及脫水糾正時間等均短于對照組,而家長滿意率則高于對照組,經比較,均有顯著性差異 (P＜0.05,見表1)。

3 討論

小兒腹瀉根據病因分為感染性和非感染性兩類,是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。發病年齡多在 2歲以下,1歲以內者約占 50%。全世界每年死于腹瀉的兒童高達 500萬 ～1800萬。在我國,小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第 2位常見病、多發病。小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一種疾病。患兒大多數是 2歲以下的寶寶,6～11月齡的嬰兒尤為高發。腹瀉的高峰主要發生在每年的 6～9月及 10月至次年 1月。夏季腹瀉通常是由細菌感染所致,多為黏液便,具有腥臭味;秋季腹瀉多由輪狀病毒引起,以稀水樣或稀糊便多見,但無腥臭味其治療應引起重視[4],因為腹瀉的發病率僅次于急性呼吸道感染,如果不能及時有效地進行治療,病死率也很高。引起死亡的重要原因,是腹瀉所導致的身體脫水和體內電解質紊亂[5]。這些對于患兒的生長發育影響很大,有時甚至危及生命。本文中筆者就思密達聯合慶大霉素保留灌腸在小兒腹瀉治療中的效果進行研究,發現在常規治療的基礎上加用思密達聯合慶大霉素保留灌腸對于提高小兒腹瀉的治療總有效率,縮短止瀉時間及脫水糾正時間有著重要的意義,同時患兒的治療效果提高了,患兒家長的滿意率也就同時得到了大大的提高[6]。綜上所述,筆者認為在小兒腹瀉的治療中加用思密達聯合慶大霉素保留灌腸對于提高治療效果等有著重要的意義,值得推廣應用。

1 Jiang ZD,Mathewson JJ,Ericsson CD,etal.Characterizationofenterotoxigenic Escherichia coli strains in patients with travelers′diarrheaacquired in Guadalajara,Mexico,1992-1997[J].J Infect Dis,2000,181:779-782.

2 劉改云,李葡印,戴煒,等.干擾素配伍思密達治療小兒腹瀉 180例療效觀察 [J].陜西醫學雜志,2002,31(3):240-42.

3 王靜霞.寶樂安顆粒治療小兒肺炎繼發性腹瀉療效觀察 [J].中國誤診學雜志,2006,6(15):2939-2940.

4 DuPont HL,Jiang ZD,Ericsson CD,et al.Rifaximin versusciprofloxacin for the treatment of traveler′s diarrhea:a random ized doubleblind c linical trial[J].Clin Infect Dis,2001,33:1807-1815.

5 金哲敏,童偉民.小兒腹部閉合性損傷的特點及診療體會 [J].中國全科醫學,2008,11(12):2233.

6 史壯麗.新生兒抗生素相關性腹瀉的臨床研究 [J].實用心腦肺血管病雜志,2007,15:580.