新形勢下醫院開展目標成本管理的探討

摘要：隨著我國醫療衛生體制改革的深入進行，醫療服務成本和價格、醫院成本管理和控制已成為宏觀管理者和微觀管理者所共同關注的問題，醫療市場化的趨勢和醫院經營機制的不斷完善，醫院的成本核算勢在必行，目標成本管理是先進的成本核算方法.研究探討目標成本管理的醫院成本核算模式，對醫院提高經濟效益、提高成本管理水平有一定的現實意義。

美鍵詞：新形勢下；醫院目標成本管理；探討

我國各級衛生醫療單位都進行了醫療體制改革，醫院已不能再完全依賴財政的差額預算撥款補助，面對還不太完善的醫療市場，各級醫院必須學會自主經營、自負盈虧，在競爭中求生存求發展，醫院的企業化經營管理變得尤為重要。目標成本管理也必須適應這一客觀要求，我們要不斷的吸收和借鑒中外成本管理的成功經驗，創新成本管理模式，提高醫院經營水平，以適應新形勢下客觀發展的需要。

一、醫院管理中的目標成本管理

1.目標成本管理與傳統成本管理。目標成本管理就是在醫院預算的基礎上，根據醫院的經營目標，進行目標成本的分解、控制分析、考核評價的一系列成本管理工作，它是醫院降低成本，增加盈利和提高醫院管理水平的有效方法。傳統成本管理以產品的生產成本為管理對象，以產品的產量為主要的成本動因進行成本控制，以至于為了降低產品的單位成本盲目擴大產量，造成產品積壓。目標成本管理與傳統的利潤和成本規劃方法之間的差異，體現了它們所賴以建立的理論基礎的不同，這些理論基礎都源自系統理論，傳統的成本法代表了封閉系統方法，這種方法較少考慮影響系統運作的因素，忽視了組織與其所處環境之間的相互作用，而目標成本管理則體現了開放系統方法，這種方法更多地考慮影響系統運作的互動關系，強調組織適應環境的重要性，并且隨著時間的推移不斷提高標準，實行目標成本管理，是醫院適應醫療市場改革的重要手段，只有運用適應市場經濟發展的目標成本管理，才能有效地控制和降低醫院成本，提高醫院經營效益，促進醫院全面發展。

2.用現代化手段進行目標成本管理。傳統的成本管理以手工操作為主，不僅計算的工作量大，而且對提供的信息不及時。現代科學技術的發展，為企業成本管理信息的處理提供了現代化的工具。隨著計算機技術的應用和網絡時代的來臨，計算機技術為中心的信息管理手段被應用于現代成本管理，將計算機技術應用于企業成本管理，可大大提高企業現代化管理的進程，加快了信息反饋速度，增強了業務處理能力，同時網絡化的全面普及為成本信息的及時共享提供了可能，為企業在瞬息萬變的市場競爭中贏得了寶貴的時間。

3.醫院根據自身特點選擇適當的成本控制方法。由于成本控制方法是多種多樣的，既有傳統的能過差異分析進行的價值控制方法，也有利用技術革新、組織結構的協作制約功能的非價值控制方法。根據成本管理戰略選擇成本控制方法沒有固定的范式，完全要依據醫院的現實基礎，考慮組織結構、企業文化、生產方式等而定。醫院也可以對現實基礎進行改革，如轉換組織結構，建設新的醫院文化等，同時，還應意識到傳統的責任成本法、標準成本法、預算控制等，成本控制方法與現代的作業成本管理法、成本企劃法等方法并不是必然相互排斥的，在一定條件下常常是可以融合在一起的。

二、在醫院開展目標成本管理的探討

1.醫院目標成本管理的特征。醫院是一個復雜的系統，醫院成本核算管理具有多樣性，醫療成本管理對象具有復雜性，以及醫院成本核算管理的特殊性，決定醫院成本分攤要按成本對象的收益程度，進行逐級分攤，分攤方法科學合理性，直接影響著成本核算管理的質量。成本控制是發揮人的積極性，通過必要的手段控制費用和節約成本的一種成本管理方法，醫療衛生體制改革和商業醫療保險、社會醫療保險的普遍實行，醫療付費方式發生了根本改變，醫療成本控制的效益性和必要性突出地顯現出來，只有控制醫療成本，醫院才能確保或增加醫院收益。

2.醫院實行目標成本核算管理的必要性。在我國現行醫療市場下，醫院運用科學的成本核算管理理論和管理方法，加強醫院成本核算管理，提高醫院市場競爭力和生存力，目標成本管理是一種新型的科學管理方法，它適應客觀經濟規律的需要，是提高醫院社會效益和經濟效益的需要，醫院成本是反映醫院總體質量和管理水平的一個極為重要的綜合性指標。醫院只有實行成本管理，通過對醫療業務過程中的勞動消耗和勞動成果進行計算、分析、對比，才能發現醫院管理中存在的問題和薄弱環節，成本核算管理，促使工作效率和經濟效益緊密結合，從而采取措施、改進工作、實現醫院管理的規范化、科學化、現代化，提高醫院管理水平，最大限度的減少浪費、降低成本、減輕病人和社會的負擔。

3.醫院成本核算管理存在不足及對策。我國的醫院會計制度與成本核算管理目前尚不完善，沒有一套完整的成本核算管理，醫院實行成本核算管理還沒有固定的模式，需探討適合各醫院具體情況的行之有效的成本核算管理方法。就大多數醫院而言，成本核算管理還只停留在核算階段，對核算的最終日還不清晰。成本分攤的原則應反映因果關系，應按照誰受益誰承擔，按需分配的原則進行成本分攤。醫院要全面實現成本目標管理，必須以分級、分工、分人的成本責任制為基本保證，明確各成本管理單位的職責，規范各成本項目，健全各項成本管理的規章制度，嚴格檢查審核制度，總成本的分攤原則應遵守受益原則和配比原則，有效地利用成本核算管理信息為醫院管理服務。