健康體檢者血尿酸結果分析及對策

劉 莉 宋 穎 李 薇 龔曉妍 王 彤 李雅菊

(天津醫科大學總醫院,天津 300052)

健康體檢者血尿酸結果分析及對策

劉 莉 宋 穎 李 薇 龔曉妍 王 彤 李雅菊

(天津醫科大學總醫院,天津 300052)

分析33 742例健康體檢人群的血尿酸水平,指導健康教育。方法對33 742名健康體檢者血尿酸濃度測定,分析比較各年齡段及男女性別間血尿酸水平及高尿酸血癥檢出率。結果 血尿酸水平男性為(349±73)μmol/L,女性為(257±59)μmol/L。高尿酸血癥檢出率：男性15.5%,女性6.7%,男性明顯高于女性(P＜0.01)。血尿酸水平峰值和高尿酸血癥峰值男性在30～39歲組,女性峰值≥70歲組。結論該33 742名健康體檢人群的高尿酸血癥檢出率11.7%,并高發于中年男性,應對健康人群進行高尿酸血癥相關知識的普及,改變不良生活習慣,加強血尿酸監測,有效預防和減少高尿酸血癥的患病率。

血尿酸;高尿酸血癥;健康體檢;健康教育

尿酸是嘌呤代謝的最終產物,其來源包括體內分解代謝和食物中獲取,當機體嘌呤代謝失常或攝入過多引起尿酸生成過多或排泄減少時,血液中的尿酸濃度升高,導致高尿酸血癥(hyperuricem ia,HUM)。有研究認為HUM不僅容易發生痛風,還可引起胰島素抵抗,加速血管病變和糖耐量異常的發生和發展,與肥胖、糖尿病、脂代謝紊亂及心血管疾病等密切相關〔1〕。近年來我國HUM的發病率呈逐年上升趨勢。2008年1月至2009年12月在我院進行健康體檢者是33 742例,分析該組人群的血尿酸(b lood w ril aud,BUA)水平和HUM的發生情況,結果如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2008年1月至2009年12月來院進行健康體檢者33 742例,其中男19 129例,女14 613例,年齡 18～93歲,平均(43.74±14.47)歲。大學及以上學歷15 820例,高中及中專12 342例,初中及以下5 580例。機關及事業單位人員17 246例,企業員工11 352例,個體經營5 035例,其他109例。

1.2 方法 空腹靜脈血3 m L,采用酶法在日立7170全自動生化分析儀上進行血尿酸(BUA)測定。

1.3 診斷標準 參照《內科學》第6版,HUM診斷標準為：BUA男性＞420μmol/L,女性＞350μmol/L。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0版統計軟件進行統計分析,計量資料以均數±標準差表示。率的比較采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

不同年齡組男女BUA水平和HUM檢出情況 對33 742例健康體檢者進行BUA測定,男性BUA峰值在30～39歲組,女性BUA峰值在≥70歲組。HUM檢出率：在20～59歲的4個分組中男性顯著高于女性P＜0.01;60～69歲的女性檢出率高于男性,但無統計學意義P＞0.05;≥70歲的女性檢出率高于男性,具有顯著性差異P＜0.01;HUM檢出率峰值男性在30～39歲組,女性在≥70歲組;總體HUM檢出率男性15.5%,女性6.7%,男性顯著高于女性 P＜0.01。結果見表1。

3 討論

本觀察結果顯示,本地區健康體檢者BUA水平男性為(349±73)μmo l/L,女性為(257±59)μmol/L。HUM 檢出率為11.7%,其中男性15.5%,女性 6.7%,男性明顯高于女性P＜0.01,并高于其他內陸地區健康體檢人員HUM檢出率,如：2009 年北京地區〔2〕8.9%(男性11.2%,女性5.6%),2005年鄭州地區〔3〕10.65%(男性 12.51%,女性3.73%),2007年安徽地區〔4〕8.77%(男性11.06%,女性4.43%)。這與天津是沿海城市,海產品豐富,吃海鮮、飲酒、涮火鍋、燒烤已經成為人們的日常飲食習慣有關。海鮮中富含嘌呤,高嘌呤食物使尿酸生成增加,酒類飲料中的乙醇代謝產物可抑制尿酸的排泄,并促使嘌呤分解使尿酸濃度升高。

HUM檢出率在20～59歲的4個分組中男性明顯高于女性 P＜0.01;≥70歲的女性檢出率高于男性,具有顯著性差異P＜0.01;男女性別間的生理差異可能是男性BUA水平高于女性的原因。男性的雄性激素有抑制機體尿酸排泄的作用。男性BUA峰值與HUM檢出率峰值是30～39歲年齡組,可能與這個年齡段的男性工作壓力大、社交生活頻繁(頻繁、大量飲酒等)和不良生活習慣(飲水少,運動少等)有關。而女性BUA峰值和HUM患病率峰值在年齡≥70歲組,女性的雌激素可使細胞器的磷脂膜對尿酸鹽結晶有易感性而引起細胞反應,抵抗結晶沉淀,因此有促進尿酸排泄的作用,但在絕經期后雌激素水平的急劇下降,易引起高尿酸血癥。

隨著人們生活水平提高,HUM的患病率也越來越高,HUM中80%～90%的患者沒有任何癥狀,不容易引起人們的重視。近年來大量研究結果表明,HUM常和肥胖、原發性高血壓、高脂血癥、糖代謝異常等疾病并存現象普遍,有學者提出BUA水平的升高可作為血管病變的預測指標。對HUM進行早期干預,可能是預防和治療與其相關的心血管疾病的一條新途徑〔5〕。

表1 不同年齡組男女BUA水平和HUM患病情況

4 對策

高尿酸血癥與高熱量、高嘌呤、過量飲酒、肥胖、運動不足等因素密切相關,控制高尿酸血癥發病率應以預防為主〔5〕。對健康體檢人群進行高尿酸血癥相關知識的健康教育,可有效預防和減少HUM發病率,對心血管疾病的預防和治療也會產生積極的影響。

4.1 普及HUM相關知識 多數人只知道高尿酸血癥易引起痛風發作,但不知道HUM與肥胖、高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病等密切相關。所以應普及健康人群對HUM相關知識的教育,知道HUM的危害性,掌握易患因素,提高HUM相關知識知曉率,自覺形成健康行為,預防HUM的發生。

4.2 指導健康生活方式 HUM與不健康的飲食習慣(高嘌呤、高熱量、過量飲酒)、疲勞、肥胖、運動不足、飲水少等因素密切相關。指導健康的生活方式,改變不良生活習慣,在飲食方面適當增加維生素B和C族的攝入,多吃蔬菜水果類食物,限制高嘌呤類食物(動物內臟、海鮮、肉類、干果等)、高脂高膽固醇及植物性蛋白的攝入。每天飲水量應大于2 000m L,有利于尿液稀釋,促進尿酸的排出。生活規律,控制體重,適當運動,減少酒精攝入。

4.3 加強血尿酸水平監測 每年1～2次進行體檢了解BUA水平,及時發現和治療HUM。

4.4 提供正確的健康教育方式 健康教育方式應多樣化,根據體檢者的年齡、文化程度、生活習慣、職業的不同,采用恰當的健康教育方式,提高患者的遵醫行為。印發健康教育知識小冊子或利用體檢者取體檢報告的機會進行面對面講解都是提高健康體檢人群高尿酸血癥相關知識知曉率的有效的健康教育方法。

〔1〕趙運勝,廖飛.血清尿酸與高尿酸血癥相關疾病[J].國際內科學雜志,2007,34(11)：660-662

〔2〕姜瑩.北京市健康體檢人員血尿酸水平的統計分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2010,13(2)：271

〔3〕張建明,姚麗娜,李紅,等.鄭州地區健康體檢人群高尿酸血癥發病情況調查[J].鄭州大學學報(醫學版),2009,44(1)：174-175

〔4〕高昌靜,蔣永高,唐振蘭.安徽39 824例健康體檢者高尿酸血癥流行病學分析[J].實用醫學雜志,2008,24(20)：3589-3590

〔5〕薛麗,張愛倫.高尿酸血癥與心血管疾病研究進展[J].醫學綜述,2006,12(2)：90

(2010-07-28收稿)

Analysis and strategy of blood uric acid in regular check-up peop le

LIU Li,SONG Ying,LIWei,GONG Xiao-yan,WANG Tong,LIYa-ju.
(Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin 300052)

Objective：To investigate blood uric acid levelof health check-up people so as to develop health education.Methods：The blood uric acid level of 3 3742 regular check-up persons were tested and the incidence of hyperu ricemia was analyzed.The results were com pared between different age and different gender groups by statistics.Results：The average level of blood uric acid is(349±73)μmol/L in male,and(257±59)μmol/L in female.The incidence of hyperuricemiawas higher in male than in female(15.5%vs 6.7%,P＜0.01).The peak valueof blood uric acid and thehigher incidenceof hyperuricemia inmale is thegroup from 30 to39 years oldwhile in the female is theg roup over than 70 years.Conclusion：The incidence of hyperu ricemia is rather high inmiddle-aged male.It is necessary to educate people about hyperuricemia,help them to change unhealthy lifestyle and strengthen themonitoring of blood uricacid in order to p revent its occu rrence.

Blood u ric acid;Hyperu ricem ia;Health check-up;Health education

R193

A

1006-9143(2010)06-0317-02

劉 莉(1972-),女,主管護師,護士長,本科