十堰市兒童及青少年近視相關因素分析

湯詠梅,韓艷玲

隨著社會主義現代化進程,兒童青少年近視眼的發病率不斷增加,已經成為當今世界范圍內發病率最高的眼病之一。而我國近視發病率位居世界第二,人數居世界首位。研究表明,我國青少年近視趨于低齡化,7歲～9歲低齡兒童的近視現象出現明顯上升趨勢,許多兒童在學齡前或早期就開始出現近視。因此,關注學生近視眼,確保他們健康成長,不容忽視。為了解十堰地區兒童青少年近視情況,對來院就診的近視眼病人情況進行統計分析,了解當地近視眼發病因素。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2008年—2009年來本院就診的兒童、青少年近視眼病人4 322例,其中男2 044例,女 2 278例,年齡2歲～21歲(14.5歲±1.6歲)。

1.2 方法 采用問診及問卷調查。

1.3 診斷方法 根據國際標準視力表及電腦驗光儀配合睫狀肌麻痹下檢影驗光對就診的青少年兒童進行檢查,凡視力下降,無其他眼疾,用1%阿托品擴瞳驗光后使用凹透鏡矯正視力達到正常者確診為單純近視眼。按近視程度分為輕度近視(-3.00 D以下),中度近視(-3.00～-6.00)D,高度近視(-6.00 D以上)。

1.3 統計學方法 所有數據分析用SPSS 13.0統計軟件完成。

2 結果

2.1 近視眼的患病狀況 隨著年齡增加,患病率升高,且中重度近視人數明顯增加,近視情況隨著年級增加越來越嚴重。見表1。

表1 不同年齡組近視程度分布情況

2.2 各種不同因素下兒童青少年近視狀況(見表2～表4)

表2 不同環境因素兒童青少年近視情況

表3 不同營養體質因素兒童青少年近視情況

表4 雙親近視與兒童青少年近視的關系

3 討論

近年來兒童青少年近視眼的發病率呈上升趨勢,不良的視覺環境,讀書寫字時光線不足,近距離用眼時間過長,讀寫姿勢不正確等是造成近視發生或發展的重要原因[1,2]。本調查發現,近視眼病人以大學生居多,隨著年齡增加,就診病人增多,且中重度近視人數明顯增加,近視情況隨著年級增加越來越嚴重,可能是受教育時間越長,看書、電腦等用眼時間越長所致。

3.1 用眼衛生與近視 表2所示的環境因素中,用眼過長、讀寫姿勢不良、照明不良、睡眠時間短分別占79.80%、62.40%、55.69%、48.91%。這幾項與近視眼的形成均有密切的關系,其中用眼過度是重要因素。每天學習時間長,一次持續用眼時間長及睡眠時間短(二長一短);課外作業多、考試多及課外活動時間少(兩多一少)加重了眼睛的負擔,特別是長時間操作電腦、看電視及玩游戲機等。因此每個學校應真正給學生減負,家長也應加強對孩子的教育管理,少讓其看電視,少上網。青少年近視眼原因之一為錯誤的握筆姿勢,因此從幼兒園起,老師就應教育孩子正確的寫字姿勢。另外睡眠時間長短與近視眼的形成也有關。青少年的睡眠時間最好保證在8 h～9 h。如果缺少睡眠時間,就會引起自主神經功能紊亂,當自主神經出現功能紊亂時,眼內睫狀肌就會出現異常收縮,使眼軸變長,從而形成近視。調查中發現,4 322例就診病人中,52.29%的病人每天戶外活動時間少于半小時,而戶外活動大于2h的病人只占總人數的8.68%,且重度近視者中68.11%每天戶外活動少于半小時。可能是參加戶外活動可以使孩子多看遠處事物,這有助于阻止近視的形成;此外,戶外陽光可使孩子瞳孔收縮,加大眼睛的聚焦力,看東西更加清晰,導致影像成像的范圍更大,從而避免近視。因此,學校及家長要鼓勵孩子多參加戶外活動,減少看電視、玩電腦時間。

3.2 飲食與近視 近視與食品精細程度、偏食、吃甜食過多等引發的微量元素的缺乏有關,如缺鋅、缺鈣。糖會大量消耗兒童體內的鈣和維生素B,削減眼球內膜彈性,造成視神經炎和近視,所以低塘飲食也是食療防治近視的重要一環。因此,科學、合理地安排青少年兒童的飲食,糾正不良的飲食習慣,是預防近視發生的一個重要措施。

3.3 遺傳與近視 在對近視病因的研究中發現,單一的環境因素并不能夠解釋所有原因。對雙胞胎的近視研究表明,在一定程度上近視確由遺傳因素決定[3]。Sorsby等[4]報道,父母中有2位、1位、0位為近視者時后代患病的可能性分別為25%～40%、25%、7%。因此父母近視的更應注意預防孩子近視,注意環境因素的作用。

[1]孫瑩,林梅,胡央紅,等.青少年近視調查分析及預防對策[J].社區醫學雜志,2008,6(20):60-61.

[2]楊曉,龔向明,藍衛中,等.不同閱讀距離對兒童近視調節反應的影響[J].中國實用眼科雜志,2006,24(2):138-141.

[3]Guggenheim D r.The heritability of high myopia:A reanalysis of goldschmidt's data[J].Med Gene,2000,37:227-231.

[4]So rsby A,Benjamin B.Modes of inheritance of refaction[J].J M ed Genet,1973,10:161-164.