改良式靜脈輸注操作評分標準的臨床研究與實施

黃美紅,張學敏,俞文敏

靜脈輸注的操作流程及評分標準已沿用了多年,總結我院歷年來護理人員該項操作考核,發現當前的靜脈輸注評分標準已不再適用于臨床護理工作需要。為全面理解輸液理論、深刻領悟輸液要領、靈活掌握輸液技巧、熟練運用輸液技術,客觀評價護士靜脈輸注的實際操作水平,我院制訂了改良式靜脈輸注操作評分標準。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 臨床護士共250人,其中大專及以上學歷78人,中專學歷172人,平均年齡27歲。隨機分為試驗組與對照組,每組125人,對照組采用傳統評分標準,試驗組采用改良式評分標準。

1.2 改良式評分標準 評分標準采用百分制,80分以上的為合格,低于80分為不合格(未一次成功均視為不合格),每項所扣的總分不得超過單項的標準分數值。該項操作的計時應該從輸液器針頭插入輸液軟袋或輸液瓶口開始,以輸液卡記錄完畢為結束(臨床實際工作中配藥的護士與靜脈輸注的護士并非同一個護士),共5 min,超過5 min為不合格。見表 1。

1.3 方法 分別以兩種評分標準進行靜脈輸注考核,并進行護士操作合格率、病人靜脈輸注滿意度測評及靜脈輸注的健康宣教知曉率的比較。

表1 靜脈輸注操作評分標準

2 結果

對照組與試驗組操作的合格率分別為114例(91.2%)、122例(97.6%),P<0.05;病人問卷調查中靜脈輸注選項滿意分別為117例(93.6%)、123例(98.4%),P<0.05;靜脈輸注的健康教育知曉率分別為103例(82.4%)、124例(99.2%),P<0.05。

3 討論

3.1 改進后評分標準的優點

3.1.1 更結合實際 面對新的診療環境、先進的儀器設備、不同地區醫院具有的自身特點等,原有的靜脈輸注評分表顯現出諸多與臨床實際不相適應的地方,如許多醫院已不再使用移動式的輸液架、臨床配藥與靜脈輸注穿刺由兩名護士實施、根據醫院實際來選取靜脈輸注的消毒液等,鑒于上述情況,靜脈輸注評分標準的改進是結合臨床護理工作需要而修訂的,更加切合臨床的實際情況,適用于不同的醫院使用。

3.1.2 靈活性更強 為將病人全程健康宣教的工作落到實處,改進的靜脈輸注評分標準除強調操作過程中的人文關懷外,同時增加了靜脈輸注過程中的相關健康宣教,充分利用每次靜脈輸注的時機進行宣教工作,通過這種簡捷、明了、通俗易懂的方式,靈活地將健康教育的內容及時向病人及家屬進行宣教,告知患方施行該項操作前后需注意和需患方配合的一些事項,宣教當日所使用的藥物作用和注意事項,還可解答患方的有關疑問,利用這種方式不斷地增進交流,融洽護患關系。

3.1.3 操作性好 將原有靜脈輸注扣分標準改為按照靜脈輸注的流程來設定檢查內容與扣分細則,不要求教條地按原有靜脈輸注流程操作,強調在實際工作中掌握靜脈輸注中的要點,可以使護士有的放矢實施該項操作技術,從而改變了以往靜脈輸注操作中護士死記硬背操作流程、過分強調操作流程的一致性等。此外,護士進行靜脈輸注操作過程中會出現各種預期之外的不規范性操作動作,原有的評分標準中常常會出現扣分中的盲點,改進的靜脈輸注操作評分標準可根據不規范性動作的歸屬情況,在相應的扣分值中予以扣分,便于在操作培訓、考核及日常檢查中做到有據可依。

3.2 規范臨床靜脈輸注操作,便于臨床操作技能培訓 改變了以往集中統一培訓,統一考核操作技能的模式,采用每日為病人輸液之際在床邊開展靜脈輸注技能的培訓工作。根據病人的不滿意[1]和我院護士的臨床經驗,培訓的重點在于強化護士的“三查七對”、無菌操作、消毒隔離、健康宣教、人文關懷等方面,在不違反靜脈輸注基本原則的前提下,操作步驟順序略有變化不作為臨床靜脈輸注技能培訓的重點。讓技能培訓真正落實在臨床的實踐操作中,在實際工作中進行培訓,依靠實踐操作能力來檢驗培訓最終效果,真正做到人人培訓、人人提高。

3.3 確保靜脈輸注的實際效果,提高病人對靜脈輸注的滿意度

目前我國護理人力資源嚴重匱乏,許多醫院的床護比均未達標,面對日益增多的住院和門診病人,利用護理程序來進行靜脈輸注會導致病人對護理工作的抱怨增多,在一定程度上降低了病人的滿意率。病人除了要求操護士能一次成功外,更希望得到關愛[1]。改進后的評分標準中特別強調使用輸液前、中、后的文明用語及操作中的人文關懷。實施改進的評分標準3年來,在護理滿意度測評調查問卷中關于靜脈輸注的選項基本均為滿意。

4 小結

目前,醫療手段不斷提高,但靜脈輸注仍是最常用、最有效的給藥途徑。據統計,門診病人中有30%要進行靜脈輸注治療,住院病人超過90%要進行靜脈輸注治療,因此保證靜脈輸注安全非常重要[3]。護士從被動輸液護理轉為主動輸液護理,提高了病人輸液滿意度,最終為病人提供了安全、有效的輸液護理。

[1]郭皓.靜脈輸注中病人不滿意的原因分析及對策[J].全科護理,2009,7(7C):1932.

[2]張園芳,馬建英.護理人員靜脈輸注操作考核增加人文關懷項目的結果分析與對策[J].護理與康復,2008,7(4):294-295.

[3]莫麗花.靜脈輸注的安全隱患及預防[J].中國醫藥指南,2008,6(1):247-248.