貼敷治療表格的設計及其應用

張秀霞

隨著現代醫學的發展,各種疾病為達到更加精細、確切的檢查診斷目的,相應治療用藥分支越來越細。繁冗的治療使得越來越多的人傾向于選擇無痛苦、體外用藥治療方法。貼敷治療在這種治療氛圍中得到發展,特別是頸椎病、腰椎病、乳腺增生病等治療需要較長周期。為了明確治療進程及追蹤檢查情況,我們設計了貼敷治療表,應用非常方便。現介紹如下。

1 表格設計

1.1 一般項目 疾病名稱、起始日期、床號、姓名、貼藥部位、療程記錄、檢查記錄。

1.2 記錄內容

1.2.1 貼藥部位 記錄藥物貼敷部位,用簡單的字母或圖示描述。

1.2.2 療程記錄 周一～周日,與起始日期的時間相對應。1.2.3 檢查記錄 記錄主訴、體檢、輔助檢查3個內容。主要反映治療周期中治療效果。如乳腺增生病貼敷記錄表見表1。

表1 乳腺增生病貼敷記錄表 起始日期: 至

2 表格應用

每個貼敷治療病種每周1張表格,所有進行該治療的病人統一登記在冊。病人開始治療日填寫各項內容,在療程記錄相應時間記錄“Ⅰ-1”表示療程治療開始。貼藥部位:椎體病記錄借用頸腰骶椎字母表示,如C1、L3、L4、L5、S1。乳腺增生病記錄用雙“十”字表示乳房,貼藥部位用紅線表示。療程記錄內容按照療程用簡單符號表示,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ…代表療程情況,1、2、3…表示第幾次治療。如Ⅱ-3表示第2療程第3次治療。用“/”表示治療周期中沒有執行的時間。在治療周期中療程記錄盡可能不空項。檢查記錄為每個療程開始日病人對現有癥狀的描述,醫生給予體檢情況或者治療結束時輔助檢查結果,如乳腺紅外線掃描檢查、腰椎CT檢查報告等。該項目記錄只在需要時記錄,并且注明日期。

3 優點

每個貼敷治療病種每周1張表,便于分病種管理,適用于多人治療,實現流程式觀察管理。該表格作為查詢、治療、執行、效果反饋等的重要依據,便于科研等數據收集。