績效考核在護理管理中的應用

李改珍

績效管理和考核是現代人力資源管理的重要組成部分,對于提高組織的整體素質、經營效益、保持和增強組織的市場競爭力和行業優勢起著十分重要的作用,越來越受到企業組織和事業單位的高度重視。護理作為醫療過程中的重要環節,引入績效管理和考核這一現代管理考核手段,通過有效的績效管理考核,不斷提高護理質量和水平。我院從2007年起逐步推行了護理績效考核,收到了較好效果。現介紹如下。

1 考核對象、人員、內容及方法

1.1 考核對象 全體護理人員。同事、病人及家屬等相關人員作為考評輔助對象。

1.2 考核人員 由護理部和醫院質量控制小組成員組成。

1.3 考核效標 ①特征性效標:學識水平[F1(10分)]、職稱資格[F2(10分)]、職業道德[F3(10分)];②行為性效標:儀容儀表[F4(10分)]、行為規范[F5(10分)]、操作技能[F6(10分)];③結果性效標:基礎護理[F7(10分)]、分級護理[F8(10分)]、護理文書[F9(10分)]、病人滿意度[F10(10分)][1,2]。由考核人員對護士進行全面考評打分,對實施護理績效考評前后的護理差錯事故、護理投訴、糾紛進行對比分析。

1.4 考核方法 通過上級考評、科室考核和病人調查等途徑,采用行為導向性主觀評價方法(排列法)、行為導向性客觀評價方法(行為觀察法)和結果導向性評價方法(成績記錄法)等績效考核方法進行權重量化百分制考核,對考核結果進行總結分析,對存在的問題提出整改措施,考核結果作為本人晉級、評優、獎勵的依據,逐步引入激勵機制,使護理績效考核和激勵競爭有機地結合起來,互為補充、互相促進,達到提高護理質量和水平的目的。

1.4.1 特征性效標 特征性效標中的學識水平(F1)、職稱資格(F2)、職業道德(F3)屬于個人特質。在考核特征性效標時我們根據護士職業要求,建立了一個相對科學的特征模型:學識水平10分,職稱資格10分,職業道德10分。模型權重分值滿分30分。把每個考核對象的特征效標(學歷、“三基”、執業資格、護理職稱)和本模型對比,根據考核標準采用行為導向性主觀評價方法加減分值,得出考核對象的特征效標分值。由于本效標標定的是個人特質,屬于剛性分值,故通過上級考評得出。

1.4.2 行為性效標 行為性效標中的儀容儀表(F4)、行為規范(F5)、操作技能(F6)屬于個人在組織中的工作方式和工作行為。在考核行為性效標時我們根據本院實際制定并貫徹實施了護士工作禮儀、護理技術操作規范、疾病護理常規和護理“三基”理論等護士培訓學習資料以及護理管理標準,做到學有規范、言有禮儀、行有指南、干有標準、考有依據、評有方法。

考核行為性效標時,我們根據考核標準,采用行為導向性客觀評價方法,由考評人員現場打分,去掉最高分和最低分后測算平均值作為考核對象的行為性效標分值。

1.4.3 結果性效標 結果性效標中的基礎護理(F7)、分級護理(F8)、護理文書(F9)、病人滿意度(F10)屬于個人在組織中的工作結果。在考核行為性效標時我們注重了護理人員的業務培訓,把健康教育、護理安全等重要內容融入到日常護理工作中。考核結果性效標時我們根據考核標準,采用結果導向性客觀評價方法,由考評人員現場打分和成績記錄,去掉最高和最低分后測算平均值作為考核對象的結果性效標分值。

1.5 統計學方法 分別建立3個效標的Excel數據統計分析表,用分類、篩選、綜合、統計、排序等方法對數據進行處理,將實施績效考核前后的10項進行對比分析。

2 結果(見表1、表2)

表1 績效考核前后護理質量各項指標評分比較 分

表2 績效考核前后各項指標差值比較 分

表1中RSR=(∑R)/(M×N),式中R表示秩次,M為效標數,N表示分組年份數,所得RSR在0～1之間,RSR值客觀反映了我院在實施績效考核前后的護理質量相對優劣程度,RSR值分檔:2008年—2009年(RSR≥0.8)為優;2007年(RSR>0.5)為良;2005年—2006年(RSR<0.5)為差。護理質量由低到高年份排列為:2005年—2006年<2007年<2008年—2009年,實施績效考核后護理管理質量明顯高于實施前,實施績效考核有利于護理管理質量的提高。

3 討論

3.1 績效考核充分體現了管理中的“以人為本”理念 考核活動中充分調動了廣大護理人員的積極性,全面挖掘了護理人員的潛質潛能,營造了尊重知識、尊重技能、充滿生氣活力的工作環境,有利于護士素質的提高。質量管理的成效依賴于群體質量意識,護理績效考核的運行使每個人的工作業績與科室、個人收入密切相關,提高了工作中自我約束力,工作人員在工作中能做到互相提醒,互為監督。

3.2 確保質量改進的持續性和穩定性 質量管理是一個不斷自我完善的過程,“預防為主,持續改進”是管理的精髓。績效考核的重要內容之一就是評估出質量管理中存在的問題,持續改進,避免同樣的問題重復出現的現象。通過績效考核的方法對醫院護理質量進行全方位的檢查與控制,護士的質量意識、安全意識、問題意識、改進意識有了明顯的提高,收到了良好的效果。以定期和不定期以及反復檢查、督察的方式,找出護理中存在的問題,及時反饋,指導整改。通過建立常規檢查制度和方法,進行經常性的監督,確保護理工作流程化、規范化。

3.3 考核范圍廣且有效 績效考核質量標準細致,考核涉及范圍廣,做到了凡有護理人員存在的科室都被列入績效考核的范圍,避免了護理管理“死角”的存在。同時,護理績效考核組成員來自全院各科室,同時均參加了質量標準的制訂和修改,體現了絕大多數護士的意愿。在考核過程中可以及時吸收采納其他病區質量控制有效、成功的經驗,同時對其他病區發生的質量問題在自己工作中引以為戒。護理人員對質量標準、評分要求清楚明了,在日常工作中可用標準嚴格要求自己,規范自己的行為。3.4 有效促進了護理人員的教育和培訓 護理部根據考核結果加強對護士長、護士的培訓和管理,通過院外專家組的督導、護理部檢查、科室間交叉檢查等形式,相互學習,及時改進,不斷強化管理、規范行為。

3.5 形成了良好的激勵機制 打破了傳統的選優、分配方式,克服平均主義弊端,將護理質量、護理管理融入考核中,體現優質優酬、按勞取酬的原則,形成護士業績與經濟利益合理掛鉤,提高激勵效果,為護士的年終評比、職稱晉升提供科學的依據[1]。

績效考核體現了護理質量管理的公平性、公正性、客觀性、持續性,確保了護理質量的穩定性[3]。特別是實行績效考核與獎金掛鉤以來,病人對科室的滿意度有很大的提高。另外,護士寫文章、參加各種比賽的熱情都得到了空前的高漲,并且取得了優異的成績。總之,通過績效考核,使我院的護理管理上了一個新臺階,取得了經濟效益和社會效益的雙贏。

[1]李星梅.護理績效考核實施前后效果比較及結果分析[J].中國實用護理雜志,2009,25(10):88-90.

[2]林佩賢.Excel實現秩和比法的計算及其評價[J].數理醫學雜志,2009,22(2):183-184.

[3]高靜.績效考評行為觀察量表的研發[J].家庭護士,2006,4(5B):47.