護理程序在“慢性病關(guān)愛家園”中的應(yīng)用1)

胡雪英,吳惠華,池一葉,石 瑾,蕭 芳,熊金芳,朱偉珍

慢性病是指以惡性腫瘤、心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等為主的一組疾病,具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害大等特點[1-3]。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),慢性病病人的數(shù)量隨年齡增長而呈遞增趨勢[4]。“慢性病關(guān)愛家園”是我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為更好地加強社區(qū)慢性病病人管理、進行健康教育等以提高病人自我管理能力為目的而設(shè)立的,主要開展集慢性病預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的有專家咨詢、講座、沙龍等活動,為慢性病病人提供個性化的服務(wù)。為探索“慢性病關(guān)愛家園”病人健康教育模式,筆者以高血壓病為例,應(yīng)用護理程序進行健康教育,取得了較好效果。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取長橋街道2008年11月—2009年1月來“慢性病關(guān)愛家園”活動的89例原發(fā)性高血壓病病人,采用隨機方法分為觀察組和對照組,其中觀察組男19例,女28例,年齡最大86歲,最小45歲,平均年齡 76.13歲;學(xué)歷:文盲3例,小學(xué)10例,初中17例,高中/中專9例,大學(xué) 8例。對照組男 15例,女27例,年齡最大82歲,最小50歲,平均年齡78.26歲;學(xué)歷:文盲2例,小學(xué)7例,初中 15例,高中/中專 10例,大學(xué)8例。兩組病人自愿填寫知情同意書,研究開始前和結(jié)束時分別進行問卷調(diào)查。兩組在性別、年齡、學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 對照組按“慢性病關(guān)愛家園”健康教育活動常規(guī)參加活動。觀察組進行為期1年的以護理程序方式的健康教育。①健康護理評估:自制問卷,收集健康信息資料;②健康護理診斷:對收集的資料進行認真分析,從而確定現(xiàn)存的或潛在的健康問題及相關(guān)因素;③制訂計劃并實施:將相同健康護理問題的病人組織起來開展相關(guān)知識講座、操作示教等,每周集中1次,同時對屬于營養(yǎng)、醫(yī)療等問題,指導(dǎo)其參加“慢性病關(guān)愛家園”相關(guān)內(nèi)容的活動;④效果評價:比較教育前后高血壓病防治知識、危險因素的知曉率以及服藥和運動情況。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 將資料輸入SPSS10.0統(tǒng)計軟件包,進行χ2檢驗。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組健康教育前后有關(guān)高血壓病知識回答正確情況比較 例

3 討論

本研究結(jié)果顯示,教育后觀察組相關(guān)高血壓病知識知曉率多數(shù)方面較高于對照組。目前無論是醫(yī)院還是社區(qū),慢性病的防治多由醫(yī)生負責(zé),護士尚不參與,極大地妨礙了慢性病防治工作的開展[5]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護理職能由單純的護理病人拓展到了預(yù)防、保健、康復(fù)等領(lǐng)域,慢性病病人除了對方便和舒適的就醫(yī)條件要求比較高外,其次就是慢性病預(yù)防知識[6],社區(qū)護士是社區(qū)慢性病管理、健康促進的重要參與者[7],社區(qū)護士在家園中應(yīng)用護理程序開展健康護理,能更有效地為慢性病病人提供基礎(chǔ)或?qū)I(yè)護理。

[1]WHO.The world health report:Risks to health[R].Geneva:WHO,2002:1.

[2]Khor GL.Cardiovascular epidemiology in the Asia practice[J].Clin Nutr,2001,10:76-80.

[3]WHO.T he word health repo rt 2003——Shaping the future[R].Geneva:WHO,2003:1.

[4]王小平,李慶.做好社區(qū)慢性病防治[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2003,19(4):507.

[5]潘玲,曹金梅.促進社區(qū)慢性病護理服務(wù)發(fā)展的4個關(guān)鍵[J].中國公共衛(wèi)生,2000,16(4):285.

[6]程娜繆,李新建.上海市18歲以上社區(qū)居民慢性病患病現(xiàn)狀及相關(guān)知識和衛(wèi)生需求[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2009,17(2):197.

[7]陳良英,何仲.社區(qū)護士工作內(nèi)容及任職資格的預(yù)測研究[J].中國實用護理雜志,2006,41(6):492.