高血壓及其合并腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平變化

徐麗曉 郭冬青

同 型半胱氨酸(Hcy)是一種含硫氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的一個重要中間產物,Hcy與高血壓之間關系密切[1],而許多疾病如腦梗死的發生與高血壓有關。本文報道高血壓及其合并腦梗死患者血漿Hcy水平變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組

選擇2008年1月～2009年4月來我院就診的單純高血壓患者84例(單純高血壓組),單純腦梗死患者 76例(單純腦梗死組),高血壓合并腦梗死患者60例(高血壓合并腦梗死組),同期健康體檢者60例作為對照組。高血壓的診斷符合中國高血壓防治指南(實用本)[2];腦梗死患者符合第四屆全國腦血管疾病會議修訂的診斷標準[3],并且經CT、MRI核查證實。另將單純高血壓組按照《中國高血壓防治指南的分級標準分為:輕度高血壓(收縮壓140～159mmHg,舒張壓90～99mmHg)、中度高血壓(收縮壓 160～179mmHg,舒張壓100～109mmHg)、重度組(收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg)3個亞組。各組間性別年齡差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 血漿Hcy水平的測定方法

所有對象均晨起空腹抽取靜脈血(EDTA-K2抗凝)2ml,3000rpm、30min內分離血漿,由專人于2h內完成檢測。測定試劑采用美國Abbott公司的AXSYM系統試劑盒,方法為熒光偏振免疫分析(FPIA)法,在美國雅培Abbott Axsym System全自動免疫分析儀上進行。

1.3 統計學處理

2 結 果

不同程度高血壓亞組血漿Hcy水平比較見表1;單純高血壓、單純腦梗死及高血壓合并腦梗死患者血漿Hcy水平比較見表2。

表1 不同程度高血壓患者血漿Hcy水平比較(μ mol/l,±s)

表1 不同程度高血壓患者血漿Hcy水平比較(μ mol/l,±s)

注:與輕度高血壓組比較,1)P＜0.05;與中度高血壓組比較,2)P＜0.01

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表2 各組血漿 Hcy水平比較(μ mol/l,±s)

表2 各組血漿 Hcy水平比較(μ mol/l,±s)

注:與對照組比較,1)P＜0.01;與A組、B組比較,2)P＜0.01

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3 討 論

近年來,Hcy與心腦血管疾病的關系日漸受到關注,其致病機制目前認為主要為Hcy引起血管內皮細胞損傷,促進動脈血管平滑肌細胞增殖。正常情況下,血漿Hcy含量甚微,當機體Hcy代謝發生障礙時,其血漿濃度會增加。在血壓升高,動脈血栓形成時,Hcy參與內皮損傷、平滑肌細胞增殖過程,從而導致高血壓、腦梗死的發生。Brattstrom等[4]發現頸動脈狹窄、出血性及梗死性腦血管病患者普遍存在高Hcy血癥。王鴻雁等[5]研究Hcy與腦血管病發病類型的關系時也發現腦梗死患者的血漿Hcy水平顯著高于對照組。本文結果表明單純高血壓患者、單純腦梗死患者、高血壓合并腦梗死患者血漿Hcy水平均顯著高于健康對照組(P＜0.01),且高血壓合并腦梗死患者比單純高血壓及單純腦梗死患者顯著升高(P＜0.01),與上述研究結果一致。表明高Hcy是腦血管疾病的一個獨立危險因素。

許多研究表明,高Hcy水平對人體許多組織器官都可造成損害,補充VitB6、VitB12、葉酸等可降低血漿Hcy濃度;監測血漿Hcy水平對于心腦血管疾病的預防、診斷和預后判斷有重要參考價值;有效控制血漿Hcy水平對高血壓患者意義重大,可有效減少腦血管事件的風險。