北京郊區8 890名居民健康狀況調查分析

管玉鳳

（北京市懷柔區橋梓鎮衛生院檢驗科，北京 101402）

隨著普通人群年齡結構、生活方式、飲食、神經精神等多種因素的改變，心腦血管疾病已經成為影響人群健康以及壽命的主要類型。已有研究顯示，肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等是引起心腦血管疾病的主要危險因素。進行普通人群的健康體檢，可以及時準確地了解人群健康狀態，發現各類急慢性疾病的發病特點、分布類型，對于疾病的預防和早期診治具有非常重要的參考意義。本研究對衛生院轄區內所有常住居民進行全面健康檢查，為今后的疾病預防和控制提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2009年5月～2010年5月，對北京市懷柔區橋梓衛生院所屬轄區內的所有常住居民進行全面健康檢查。年齡17～99歲，平均（54±13）歲。 總體檢人數 8 890名，其中，男性3 253名，占體檢總數的36.59%；女性5 637名，占體檢總數的63.40%。

1.2 方法

對所有受檢人員測量血壓、身高（m）、體重（kg），計算出體重指數（body mass index，BMI,kg/m2），空腹采血測定空腹血糖、血漿總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）。①超重或肥胖標準：體重指數≥25 kg/m2[1]。②高血壓判斷標準：按中國高血壓防治檢測確定的標準，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或有高血壓病史，2周內服用降壓藥物[2]。③高血糖：空腹血糖≥7 mmol/L或已經確診為糖尿病并治療者。④高血脂：血漿總TC≥5.7 mmol/L或TG≥1.7 mmol/L[3]。⑤問卷調查：對每一例高血壓、高血糖受檢者，由專人負責進行問卷調查，內容包括對高血壓、高血糖的知曉情況，用藥情況，血壓、血糖自測情況，家族史及相關知識情況。

1.3 統計學處理

計數資料以均數±標準差（x±s）方式記錄。計數數據采用百分比表示，卡方檢驗分析；計量數據組間分析則采用獨立樣本t檢驗或Wilconxon非參數檢驗，組內分析采用方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。所有數據均應用SPSS 11.5統計軟件處理。

2 結果

2.1 人群體檢結果

受檢人群總體收縮壓為（133±21）mmHg，舒張壓為（84±11）mmHg。 空腹血糖 1.43～30.93mmol/L，平均（5.06±1.67） mmol/L。體重指數 13.78～42.00 kg/m2，平均（25.60±3.71） kg/m2。 血漿總 TC 0.03～40.82 mmol/L，平均（4.53±1.22） mmol/L，TG 0.10～20.45 mmol/L，平均（1.50±1.23） mmol/L。 根據超重、高血壓、高血糖、高血脂診斷標準，受檢人群總的超重人數為4 665例（52.47%），高血壓 4 008例（45.08%），高血糖 801例（9.01%），高血脂2 665例（29.98%）。根據受檢者的年齡不同，分為30歲以下組、30～39 歲組、40～49 歲組、50～59 歲組、60～69 歲組、70～79歲組以及80歲及以上組，不同組別的體檢結果見表1。

2.2 不同年齡組健康狀況比較

根據體檢結果，不同年齡組別的體檢者達到超重、高血壓、高血糖、高血脂診斷標準的比例，差異具有統計學意義（P＜0.001），見表2。結果提示，受檢人群普遍存在超重現象，年齡因素對體重指數的影響較小。而隨著年齡增加，高血壓、高血糖以及高血脂的發生率顯著上升。年齡30歲以上，已有25%以上的受檢者出現高血脂。高血壓的發病年齡呈現低齡化，年齡超過40歲的人群有接近30%的體檢者發現高血壓，超過50歲，接近50%的受檢者體檢發現高血壓。而高血糖的發生率在50歲以上人群中基本穩定于10%左右。綜合分析顯示，50歲以上的受檢者同時發生高血壓、高血糖、高血脂的概率明顯高于50歲以下人群。

表1 受檢者體檢結果(x±s)

表2 不同組別健康狀況比較[n（%）]

2.3 高血壓、高血糖知曉率比較

通過詢問病史以及體檢檢查，計算不同年齡組高血壓、高血糖患病知曉率，結果見表3。結果顯示，低于40歲的低齡人群高血壓、高血糖的發生率較高齡組低，同時此類人群對于自身健康狀況的知曉率也低于高齡人群（P＜0.001）。

3 討論

心腦血管疾病是多危險因素共同作用的結果，性別、年齡是不可控制的冠心病危險因素，因此加強對其他可控制危險因素的控制（如肥胖、高血脂、高血壓、高血糖），對降低冠心病腦血管疾病的發生以及病情控制，對于提高居民的生活質量非常必要。進行定期全面的健康體檢，了解自身健康狀況是控制各類危險因素的首要環節[4-6]。

本研究對衛生院轄區內常住居民首次進行大規模的全面體格檢查，目的在于建立居民健康檔案，了解本地區人群的人口類型，高血壓、高血糖、高血脂的發病率以及控制情況。結果顯示，目前的居民健康狀況不容樂觀，半數以上的受檢者（52.47%）屬于超重。超重/肥胖或腹型肥胖，高鹽飲食，長期過量飲酒，長期精神過度緊張是高血壓發病的可變危險因素。本組高血壓患病率高達45.08%，遠遠超過國內其他地區的平均水平。高血脂發病率顯示低齡化趨勢，15.48%的低齡受檢者（年齡低于30歲）出現高血脂。高血壓、高血脂的發生率隨著年齡增加呈現明顯增加的趨勢。高血糖的發生率在50歲以上人群中維持穩定水平。綜合分析發現，50歲以上的受檢者發生高血壓、高血糖、高血脂的概率明顯高于50歲以下人群。

表3 高血壓、高血糖患病率及知曉率對比

大量研究顯示，對于自身健康問題的及早發現和知曉，采取合理的飲食結構，改變不良生活方式，必要的藥物治療，能夠預防或者延緩心血管疾病的發生。本組研究提示，低齡人群的保健意識需要增強，此類人群對于自身罹患高血壓、高血糖的知曉率較高齡組低。由于目前高血壓、高血糖、高血脂的發生均出現低齡化趨勢，因此需要宣傳健康體檢的重要性，倡導“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高社區人群對于高血壓、高血糖、高血脂及其并發癥防治知識和技能，鼓勵社區居民改善不良行為和生活方式，減少心腦血管疾病危險因素的流行，預防和控制心腦血管疾病的發生，改善社區居民生活質量，提高健康水平[7-9]。

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