42例胰腺癌患者血清CA199、CEA聯合檢測的診斷價值分析

葉偉智，陳平湖，朱蘭惠

（湛江市中心人民醫院消化內科，廣東湛江 524000）

胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤，已成為我國人口死亡的十大惡性腫瘤之一。近年來，年輕的胰腺癌患者也有明顯的增加趨勢，而且惡性度更高，預后更差，晚期胰腺癌的5年生存率在5%以下。因此，胰腺癌的早期診斷非常重要，臨床輔助檢查主要為血清腫瘤標志物檢查和影像學檢查[1]。本文通過對我院42例住院胰腺癌患者的血清CA199、CEA進行聯合檢測和對比研究，探討其聯合檢測在胰腺癌診斷中的臨床價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2008年1月～2009年12月，對我院通過CT確診的42例胰腺癌住院患者抽取血清進行CA199、CEA聯合檢測，其中，男21例，年齡32～76歲；女21例，年齡43～71歲。以我院體檢正常者為對照組，共38例，其中，男19例，年齡22～68歲；女19例，年齡 26～67歲。

1.2 檢查方法

使用美國雅培Axsym第三代全自動標記免疫發光分析儀檢測CEA、CA199，并使用與儀器配套的試劑、校準品及質控品。采集患者晨空腹靜脈血3 ml，不抗凝，待血液凝固后分離血清并檢測，嚴格按照儀器和試劑盒所提供的說明書操作。

1.3 結果判定

以 CEA＞5 ng/ml、CA199＞35 U/ml判為陽性。

1.4 統計學分析

應用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，數據以均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用 t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 體檢正常者與胰腺癌患者血清中CA199、CEA的含量

見表1。

表1 兩組患者血清中CA199、CEA的檢測結果（x±s）

2.2 體檢正常者與胰腺癌患者血清中CA199、CEA在陽性檢出率上的比較

見表2。

表2 兩組患者血清中CA199、CEA的陽性檢出率比較

3 討論

胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，是一種致命性很高的惡性腫瘤，是癌癥的“王中之王”。因此，早診斷、早治療非常重要。迄今為止，腫瘤標志物是早期檢測惡性腫瘤最有價值的指標[2]。CA199是一種黏蛋白型的糖類蛋白腫瘤標志物，是非特異性腫瘤相關抗原，在多種腫瘤患者血清中均有升高，尤其在胰腺癌患者中升高最為明顯，是迄今報道的對胰腺癌敏感性最高的標志物。CEA為胚胎性致癌抗原，在多種腫瘤中均可升高，1979年Koproski報道后，CEA逐漸成為胰腺癌常用標志物之一[3]。大量文獻表明，CA199在胰腺癌的陽性率為最高，其敏感性和特異性均可達90%以上，而CEA是一個廣譜性腫瘤標志物，在胰腺癌早期診斷敏感性較低，但通過對CA199、CEA進行聯合檢測，明顯提高了胰腺癌患者的陽性檢出率，適合無臨床癥狀高危人群的腫瘤普查，也有助于腫瘤的早期發現[4]。本文結果顯示，對CA199、CEA兩種腫瘤標志物進行檢測，發現CA199陽性率最高，達90.5%，而CEA陽性率僅為64.2%，CA199+CEA聯合檢測，其陽性率明顯提高，達95.2%，以上比較均有顯著性差異。

綜上所述，血清CA199、CEA兩種腫瘤標志物對胰腺癌均具有一定的診斷價值，聯合檢測可以明顯提高胰腺癌的檢出率，從而大大提高了診斷胰腺癌的敏感性和特異性。

[1]李兆申.胰腺癌早期診斷進展[J].現代消化及介入診療,2005,10(1):34-35.

[2]甘曉協,張達榮,劉預.CEA、CA199、TSGF在部分腫瘤診斷中的意義[J].國外醫學:臨床生物化學與檢測學分冊,2005,26(6):380.

[3]閆慧.腫瘤標志物CEA、CA199、CA242、Ferritin對胰腺癌診斷的意義[J].長治醫學院學報,2005,19(4):291.

[4]王平.蛋白質芯片聯合檢測胰腺癌患者血清腫瘤標志物的意義[J].中華檢驗醫學雜志,2003,26(11):692-693.