門冬氨酸鉀鎂注射液治療急性心肌梗死患者的療效觀察

趙海瀟

急性心肌梗死為冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死，隨著人民生活的改善及提高，急性心肌梗死的發病率也在增多。急性心肌梗死可出現多種癥狀，較常見的癥狀為心律失常及心力衰竭，門冬氨酸鉀鎂注射液(潘南金)在穩定心肌細胞膜，保護心肌，維持心肌的正常收縮起著重要作用。我院在急性心肌梗死患者中應用門冬氨酸鉀鎂注射液取得良好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院循環內科住院的ST段抬高性心肌梗死患者76例，均出現心律失常及心力衰竭的癥狀，均在出現癥狀后12h內給予溶栓治療，隨機分為2組，治療組38例，男23例，女15例，平均62.4歲，對照組38例，男20例，女18例，平均60.2歲。

1.2 排出標準 ①低血壓甚至休克;②2度AVB，室速及室顫;③腎功不全;④高血鉀;

1.3 治療方法 治療組給予門冬氨酸鉀鎂注射液20ml加入0.9%生理鹽水250ml靜脈輸液，對照組給予氯化鉀1.5 g，普通胰島素10U加入10%葡萄糖500ml治療，其他如吸氧、抗凝及抗血小板聚集等治療一致。

1.4 療效指標 統計治療前后治療組及對照組心律失常的復發率及心功能改善情況。

1.5 統計學方法 使用SPSS12.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組在急性心肌梗死患者心律失常、心功能改善及死亡率方面均優于對照組，見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 不良反應 兩組治療前后均檢查血尿常規及肝腎功能，均無明顯副作用。

3 討論

大量的動物實驗及臨床資料表明，急性心肌梗死時梗死區鉀離子由細胞內溢出，使損傷的細胞膜去極化，形成心肌內高極化區與梗死區低極化狀態的電生理不均勻，極易誘發嚴重心律失常，此外，急性心肌梗死因內源性兒茶酚胺也直接使心肌細胞呈高極化狀態。門冬氨酸是一種與細胞有高度親和力的氨基酸，能和金屬離子結合成牢固鹽，門冬氨酸作為鉀鎂的載體，使其極易進入細胞內，提高細胞內鉀鎂的濃度。鉀、鎂離子為人體內重要的陽離子，鉀為心肌細胞極化狀態必不可少的陽離子，而鎂能激活ATP酶系統，參與體內多種代謝過程，鉀鎂有協同作用［1］。

心力衰竭時組織缺氧，無氧代謝增加，乳酸堆積，門冬氨酸鉀鎂可促進鉀鎂進入細胞，參與心肌能量代謝，參與心肌收縮，維持心肌的正常收縮，同時門冬氨酸鉀鎂可改善細胞的能量代謝，提升線粒體琥珀酸脫氫酶和細胞色素氧化酶活性，增加ATP生成，增強心臟的抗缺氧能力，并對胞膜鈉鉀ATP酶活性具有明顯的促進效應［2］，可改善細胞的能量代謝，增加心搏量，糾正心力衰竭。

因此，門冬氨酸鉀鎂注射液是安全有效的心血管藥物，在急性心肌梗死患者的治療中可作為常規用藥。

［1］陳修.心血管藥理學.人民衛生出版社，1998:461.

［2］彭克軍，王秋林，吳琛衍，等.門冬氨酸鉀鎂對肝細胞代謝的影響.中國新藥與臨床雜志，2005，24(3):215-219.