貝飛達和思密達聯合治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察

劉娜娜

新生兒高膽紅素血癥是新生兒的常見病和多發病，病因復雜，治療不及時將導致嚴重后果，因此，維持新生兒早期膽紅素水平在相對安全的范圍內，是臨床工作的重要任務［1］。為了探討探討貝飛達和思密達聯合治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效，現將我院近年來收治的臨床資料分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2006年1月至2010年1月我院收治的180例新生兒高膽紅素血癥患兒，其中，男109例，女71例，日齡＜28d，均符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標準［2］。其中，感染性黃疸46例，頭顱血腫37例，溶血性黃疸13例，母乳性黃疸39例，胎便延遲性黃疸24例，新生兒窒息21例;根據治療方法不同，將患兒隨機分為2組，治療組90例，對照組90例，兩組患兒的性別、年齡、病情等資料經統計學分析，無明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組90例患兒在病因治療的基礎上采用常規治療，包括:①抗感染;②光療:根據黃疸程度給予藍光照射8 h/d;③酶誘導劑:魯米那5mg/(kg·d)、尼可剎米100mg/(kg·d)，分三次口服;④地塞米松:考慮溶血者加用地塞米松0.5mg/(kg·d)靜脈滴注，1次/d;丙種球蛋白1g/(kg·d)靜脈滴注6～8h滴完;⑤白蛋白:膽紅素上升快或水平高者給予白蛋白。治療組90例患兒在對照組治療的基礎上，采用貝飛達(山西晉城海斯藥業生產)，1/2粒/次，3次/d。思密達(博福一益普生(天津)制藥有限公司生產)，1.5g/次，3次/d，用10%葡萄糖調勻口服，連用5d。治療過程中，密切觀察兩組患兒的皮膚黃染情況，精神神經癥狀，并應用美能達經皮膽紅素測定儀分別于治療前后進行膽紅素檢測，動態觀察至黃疸消退膽紅素值降至正常，期間進行間斷血膽紅素水平檢測。

1.3 療效評定標準［3］顯效:皮膚黃染明顯消退，TSB＜119.7μmoL/L;有效:皮膚黃染大部分消退，TSB為119.7～171μmol/L;無效:皮膚黃染消退不明顯，TSB＞171μmol/L。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS10.0統計軟件進行統計分析，其中計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表明差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較分析 結果表明:兩組患兒的臨床療效經統計學分析，χ2值為43.20，P＜0.05，有顯著性差異。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較分析(例)

2.2 兩組患兒治療前后的血清膽紅素水平變化 表2結果表明:兩組患兒治療前的血清膽紅素水平比較，無明顯差異性，P＞0.05;兩組患兒治療后的血清膽紅素水平及日均下降值比較，有顯著性差異，P＜0.01。

表2 兩組患兒治療前后的血清膽紅素水平變化()

表2 兩組患兒治療前后的血清膽紅素水平變化()

組別 例數 治療前(μmol/L) 治療后(μmol/L) 日均下降值(μmol/L)治療組90 294.03±61.02 68.71±30.22 52.49±22.90對照組 90 293.91±64.27 95.80±41.73 36.18±20.47 P -＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

新生兒黃疸是新生兒期常見癥狀之一，若不及時治療可致膽紅素腦病，后果嚴重。新生兒高膽紅素血癥主要是由于新生兒膽紅素代謝原因導致的，由于新生兒腸道細菌菌群尚未建立，不能完全降解結合膽紅素形成隨大便排出的糞膽素原等［4］。

微生態制劑貝飛達，易在人體腸道中定植生長，可降低B-葡萄糖醛酸苷酶的活性，競爭性阻止直接膽紅素分解為間接膽紅素，減少膽紅素的腸肝循環，減少膽紅素的重吸收。同時腸道酸性環境又可刺激腸蠕動，促進排便，有助于消除膽汁瘀積。思密達是一種高效的消化道黏膜保護劑，可吸附腸道內B-葡萄糖醛酸苷酶，使腸道內B-葡萄糖醛酸苷酶含量降低，未結合膽紅素產生減少，重吸收入腸肝循環的也隨之減少，使黃疸逐漸減輕。綜上所述，采用貝飛達和思密達聯合治療新生兒高膽紅素血癥的患兒臨床療效確切，值得推廣應用。

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學.人民衛生出版社，2003:274-277.

［2］盧筱蓉，王加東.媽咪愛、思密達輔助治療新生兒高膽紅素血癥臨床觀察.中國婦幼保健，2007，22(3):422-423.

［3］何金奎，徐涵靜.貝飛達思密達輔助治療母乳性黃疸.中國社區醫師，2009，11(3):29.

［4］胡玉蓮，王品品，張家潔，等.思密達和金雙歧治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察.中國誤診學雜志，2008，8(4):828-829.