浙江省諸暨市王家井鎮農民高血壓病的現狀調查與分析

張 旋

（浙江省諸暨市王家井鎮衛生院，浙江 諸暨 311813）

目前，我國農村地區高血壓防治工作依然存在知曉率低、治療率低和控制率低的“三低”現象，以及不規律服藥、不難受不吃藥、不愛用藥的“三不”等現象[1]。為掌握高血壓病在農村地區的分布情況，同時也為今后制訂有效的高血壓社區綜合干預方案提供參考，2008年至2009年間我院在浙江省諸暨市王家井鎮開展了農村高血壓病基線調查，現將調查結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查范圍及時間段

調查范圍覆蓋全鎮23個行政村、57個自然村、農業人口34 309人，其中男 17 162人（50.02%），女17 147人（49.98%）。調查時間段為2008年1月至2009年12月。

1.2 調查方法

利用兩年一次的農民健康體檢，使用《諸暨市居民體檢登記表》，登記內容包括一般情況、既往慢性病史、家族史、危險因子、現病史、用藥情況等；以及在門診做機會性篩查，對35周歲以上首診患者測量血壓，發現高血壓患者及高危人群時及時登記，建檔立卡，并通過“公共衛生/疾病管理輔助系統（gxy.u1000.net）”納入信息化管理。同時對每位體檢對象的吸煙、飲酒、攝鹽、脂肪攝入、每周運動量、用藥情況以及知曉率、控制率情況進行調查。

1.3 高血壓診斷和分類標準

根據《中國高血壓防治指南》（2005年修訂本）[2]中高血壓的診斷標準，收縮壓140 mm Hg及以上和或舒張壓90 mm Hg及以上診斷為高血壓。按高血壓水平分為3級，1級為收縮壓140～159 mm Hg或舒張壓90 mm Hg，2級為收縮壓160～179 mm Hg或舒張壓100～109 mm Hg，3級為收縮壓在180 mm Hg及以上或舒張壓在110 mm Hg及以上。既往有高血壓史，目前（兩周內）還在使用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90 mm Hg，亦診斷為高血壓。

根據基線調查資料，將管理人群分為一般人群、高危人群及高血壓人群3類。一般人群是指健康人群，血壓低于140/90 mm Hg且不伴有任何危險因素者。高危人群是指血壓在正常值高限（120～89/80～89 mm Hg），伴有下列危險因素中1項及以上者：體重指數不低于25 kg/m2；平均飲酒量每日不低于250 g黃酒或50 g白酒；吸煙；高血壓家族史（直系親屬）；習慣性高鈉飲食（每天平均食鹽量不低于10 g）；高血脂癥（血膽固醇在2 g/L及以上或在5.2 mmol/L及以上，甘油三酯在1.5 g/L及以上或在1.7 mmol/L及以上）；糖尿病或糖耐量異常（空腹血糖≥6.1 mmol/L）。高血壓人群是指血壓不低于140/90 mm Hg，包括原有高血壓史，近兩周仍在服用降壓藥且血壓正常者）。

1.4 統計學分析

將全部體檢調查數據輸入電腦（gxy.u1000.net），建立居民健康檔案，采用SPSS16.0版統計學軟件進行數據分析，統計采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩年間共調查建檔32 994人，調查范圍達全人群的96.17%，其中一般健康人群 15 841人（48.01%），高危人群14 423人（43.71%），高血壓人群2 730人（8.27%），基本摸清了各年齡段分類構成情況；高危人群共14 423人（43.7%），多數具有兩項以上的危險因素；有89.01%（2 430例）的高血壓患者服用一種普通抗高血壓藥，而且一個自然村（或一片居住地）周圍的患者都服用同一種降壓藥（以復方降壓片為主）。14例高血壓3級患者中，未服藥的有2例（14.29%），聯合用藥的只有1例（7.14%），服血管緊張素轉換酶抑制劑（卡托普利）的5例，服北京降壓0號片1例，服復方降壓片2例，服吲噠帕胺1例，服可樂定1例，服鈣離子拮抗劑2例。調查結果見表1。

表1 浙江省諸暨市王家井鎮高血壓病調查統計表[人（%）]

3 討論

本次調查摸清了全鎮農民的基本健康狀況，為衛生院開展“六位一體”的社區衛生服務打下了良好基礎。全鎮健康人群占調查總人數的48.01%，高危人群占43.71%，高血壓人群占8.27%。可見，高危人群檢出率較高，但高血壓檢出率不高，今后仍需繼續努力；從年齡段看，30～59歲患高血壓的人數最多，高危人群也最多，且有增加趨勢；高血壓3級患者主要集中于60歲以上的人群（64.98%），且服藥非常不規范、知曉率低。全鎮高血壓單一降壓藥治療率高達89%，聯合用藥率只有11%，表明建立標準化的高血壓防治技術、流程及對防治效果的評估工作刻不容緩[1]。

高危人群中多數具有兩項以上的危險因素，對此應予以重視。若對其進行有目的的健康教育，引導其合理膳食、限鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、適當規律運動、保持標準體重，自覺改變不良生活方式，主動接受高血壓測量，提高自我保護意識，則可有效降低高血壓病的發生率[3]，這也是我們今后的重點工作之一。

控制高血壓最有效的方法是社區防治[4]。只有在農村及時開展高血壓社區綜合干預信息化管理，才能最大限度地提高高血壓的防治效果，也才能最大限度地預防高血壓及相關疾病的發生和控制其死亡率[1]。此次調查為衛生院今后在農村社區中開展系統的、有目的的健康教育和高血壓社區綜合干預信息化管理提供了一定依據。

[1]唐新華.高血壓防治的標準化和個體化應有機結合[J].心腦血管病防治，2010，10（1）：1-3.

[2]劉力生，龔蘭生.中國高血壓病防治指南（2005）修訂版[M].北京:人民衛生出版社，2006：1-17.

[3]朱紅君.社區綜合干預控制高血壓效果觀察[J].心腦血管病防治，2010，10（1）：57-58.

[4]王順詮.對社區高血壓患者進行綜合干預段前瞻性對照研究[J].中華內科雜志，2002，41（3）：67.