軍隊老干部網絡醫療服務平臺的架構與功能

崔寶善,熊友生,蘇 皖,孫東升,陳春林

2.200052 上海,解放軍 455醫院信息科;

3.210000 江蘇南通,南通軍分區干休所衛生所

軍隊老干部網絡醫療服務平臺設計的總原則是以人為本、頂層設計、注重實用、互聯互通、信息共享、安全可靠。指導思想是以建立老干部健康檔案為核心,以醫院區域網絡醫療服務為基礎,以信息網絡技術為支撐,以滿足老干部醫療保健需求為目的,實現對老干部全天候、全方位、全過程的全維優質服務[1]。

1 平臺的定位

軍隊老干部網絡醫療服務平臺的功能定位見圖1。

圖1 軍隊老干部網絡醫療服務平臺功能定位圖

2 平臺的架構

設有 3大部分、15個子系統 120個模塊,構建自下而上的三層老干部醫療保健網絡服務系統,即保健對象層、醫療機構服務層和管理層,涵蓋干休所的健康管理、預防保健、醫療診治、康復護理的全方位服務和經費、藥品、醫療設備的全過程管理。平臺基本架構見圖 2。

圖2 軍隊老干部網絡醫療服務平臺基本架構圖

3 平臺的特色

3.1 系統完全基于互聯專用網絡,操作方便、維護簡單,推廣普及容易,干休所不要專門安裝軟件,只要接入體系醫院網絡服務器即可使用。

3.2 系統以動態的個人健康檔案為基本數據,實現了連續的、動態的、多維的老干部健康信息采集、儲存和管理,從而使健康信息既有時效性又有延續性,由“死檔”變成“活檔”[2]。

3.3 系統統一了干休所的數據格式和上報途徑,保證數據來源的及時性和真實性,自動形成各種圖文并茂的統計分析報表,為機關決策提供準確依據。

3.4 系統采用 VPN技術,在醫院服務器端配置防火墻、網閘,保證網絡和系統的安全,杜絕非法用戶進入。

3.5 系統采用 B/S架構,便于系統靈活的部署、簡單的維護、功能的拓展,以及和其他系統的整合;系統數據庫和服務器由醫院維護,實現了干休所客戶端的最簡單的管理和維護。

3.6 系統數據庫配置靈活,既可基于網絡連接在醫院服務器中使用,也可在無網絡上連時在干休所單獨配置使用。

4 平臺的功能[3-5]

該平臺由干休所衛生信息管理、醫院網絡醫療服務、機關保健管理決策三大系統組成,主要功能介紹如下：

4.1 健康檔案子系統 以老干部的健康為中心,根據國家衛生部建立健康檔案的有關規定和標準,將老干部平時的預防、保健、就診、用藥、檢查等的所有記錄有機關聯起來,從而構成一個完整的立體的全面的健康記錄,實現信息共享,以便對老干部提供更好、更準確的診療服務。

4.2 網絡服務子系統 由干休所向醫院進行預約掛號、會診、住院、檢查、檢驗,同時也可以通過網絡視頻進行復診,健康咨詢和指導,這樣可以免去老干部往返醫院排隊等候,檢查檢驗結果從網上直接查閱打印。

4.3 門診診療子系統 分為本地門診和網絡門診兩部分,在門診診療中可以隨時調閱老干部健康檔案,了解住院、診療、用藥、檢查、驗檢等記錄,以便對老干部病情做出正確的處置。

4.4 呼救定位子系統 當老干部在家或外出發病時,可緊急呼叫干休所或子女,使干休所或子女即時獲取呼救地點并持續追蹤定位,同時在干休所啟動老干部急救預案,使醫務人員在第一時間趕到現場,對老干部實施救治。

4.5 藥品管理子系統 對干休所藥品出入庫及庫存進行數字化管理,方便實用,操作簡便;直觀、快捷、準確,達到精細化管理的目標。

4.6 經費管理子系統 主要對干休所經費收入和支出進行管理,對老干部的醫療經費的使用達到精確化管理。

4.7 日常管理子系統 主要對干休所的各項日常業務進行管理,包括醫務人員、醫療設備、巡診記錄、值班記錄、健康宣教、學術活動等。

4.8 家庭病房子系統 主要實現網上登記、網上電子病歷書寫、網上查房、下達電子醫囑、查看檢查檢驗結果等,使老干部在干休所得到在醫院同樣的治療、護理和保健指導。

4.9 遠程監測子系統 通過無線遠程多參數監測儀將人體生理信號轉換為數字信號,進行遠程心電、血壓、脈搏、血氧、睡眠監測,借助移動網絡實現與醫生隨時隨地溝通,第一時間獲得心血管疾病的診斷和預警。

4.10 健康管理子系統 主要對老干部實施健康體檢,健康評估,對高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻肺、惡性腫瘤等慢性病進行跟蹤、觀察、隨訪和干預,并建立完整的老干部心理健康檔案,開展心理咨詢和心理干預。

4.11 繼續教育子系統 給干休所醫護人員提供足不出戶、隨時隨地的業務學習、專業培訓,電子圖書和醫學常識信息等資料,架起干休所和醫院技術交流的橋梁。

5 平臺的應用環境

5.1 醫院 需要配置一臺服務器,硬件有 PⅣ以上處理器、2G以上內存、160G以上硬盤、100/1000兆網卡;操作系統為 WINDOWS2000/2003 SWEVER;數據庫為 ORACLE;開通 VPN網絡;二臺視頻設備。可選設備有視頻傳輸網醫眼、遠程生命體征監測儀。

5.2 客戶端(干休所) 需要配置 1～2臺電腦,主機硬件無特殊要求;操作系統為 WindowsXP/Vista;瀏覽器為 IE6.0以上;打印機 1臺;網絡為 VPN;1-2臺視頻設備。可選設備有視頻傳輸網醫眼、遠程生命體征監測儀、床邊查房 PDA設備。

[1]苑繼承,李運明 ,劉 雅.軍隊醫療服務系統建設構想[J].解放軍醫院管理雜志,2008,15(12)：1120-1121.

[2]張 健.以區域衛生信息化建設提升為民服務能力[J].中國數字醫院,2009,3(4)：5-7.

[3]劉 莉,劉曉輝,李小華.區域醫療信息化建設規劃和思考[J].中國數字醫院,2009,3(4)：8-11

[4]崔寶善,徐祖銘,蘇 皖.創建網絡醫療服務平臺 提升老干部服務保障水平[J].東南國防醫藥,2009,11(3)：275-277.

[5]胡玉寧,金新政.我國網絡醫療信息服務的特征及模式分析[J].醫學信息,2008,5(21)：584-586