關于千山風景名勝區新型農村合作醫療的思考

于曉恒

（鞍山市千山風景名勝區管理委員會，遼寧鞍山 114000）

千山風景名勝區自2007年實行新型農村合作醫療以來，本著自愿參加，多方籌資；以收定支，收支平衡；大病統籌，保障適度的原則；規范運行，不斷完善的原則，在幫助農民抵御重大疾病風險，減輕農民醫療負擔，防止農民因病致貧、因病返貧等方面發揮了重要作用。本文通過對2008年新型農村合作醫療的現行實施狀況的調查，提出了完善新型農村合作醫療的對策和建議，以期能對新型農村合作醫療的完善有所裨益。

1 千山風景名勝區基本概況

千山風景區位于遼寧省鞍山市東南17公里處，總面積125平方公里，屬于溫帶濕潤氣候區。下轄4個自然村，總人口1.1萬余人，其中農村人口8 492人。土地總面積18 000多畝，大部分為果園和林地，占65%以上。林果是4個村的主要產業，農民依靠自然資源，依托風景優勢，逐步向旅游農業過渡，人均收入7 000余元。

2 新型農村合作醫療實施的基本情況

2.1 參保基本情況

從參保情況看，2008年千山風景名勝區所轄4個行政村全部參加新型農村合作醫療，四個行政村農業人口總數為8 492人，其中：韓家峪村1 655人、倪家臺村2 589人、廟爾臺村2 797人、上石橋村1 450人。參加新型農村合作醫療人口為6 722人，其中：韓家峪村1 656人、倪家臺村1 602人、廟爾臺村2 326人、上石橋村1 138人。千山風景區農村合作醫療參保率為79.16%，韓家峪村、倪家臺村、廟爾臺村、上石橋村的農村合作醫療參保率分別為100%、66.88%、83.16%、78.48%。

表1 2008年千山風景名勝區農村合作醫療參保率情況

2.2 籌資情況

從籌資情況看，2008年籌資63.52萬元，其中遼寧省補助20萬元，鞍山市補助20萬元，千山風景區補助13.44萬元，各行政村補助3.36萬元，個人繳費就6.72萬元。

2.3 資金支出情況

從資金支出情況看，2008年共計支出42.53萬元，其中：門診費用支出126 494.92元，住院費用支出298 812.19元。結余20.99萬元。

表2 2008年千山風景名勝區農村合作醫療資金支出情況

2.4 參保受益情況

從受益情況看，2008年千山風景名勝區新型農村合作醫療基金累計受益為14 276人次，其中韓家峪村4 396人次、倪家臺村3 245人次、廟爾臺村4 396人次、上石橋村2 239人次。

2.5 參保報銷情況

2008年，千山風景名勝區農村合作醫療住院人數230人，報銷費用占住院總費用比例看，報銷金額占住院總費用10%以下7人，占3.04%；報銷金額占住院總費用10%~20%的28人，占12.17%，報銷金額占住院總費用20%~30%的71人，占30.88%；報銷金額占住院總費用30%~40%的92人，占40%；報銷金額占住院總費用40%~50%的19人，占8.26%；報銷金額占住院總費用50%以上的13人，占5.65%。

從上述情況看，千山風景名勝區農村合作醫療在運行過程中，取得了一定的成效，在防止農村因病致貧、因病返貧方面起到了積極的作用，同時也得到了廣大農村的認可。

3 存在的問題

千山風景名勝區轄區內無市、區醫療機構，因此無醫療定點醫院，對于老年人看病十分不便。同時，住院費用也需要農民本身先行墊付。

村衛生所醫療設備少，衛生技術人員水平不能與鎮、區醫療機構人員水平相比，不能擔負起鎮衛生院的職能作用。

報銷比例應在原有的基礎上有所提高，進一步提升保障水平。

4 對策及建議

4.1 進一步加大農村合作醫療的宣傳力度

切實加強對新型農村合作醫療的政策宣傳，把新型農村合作醫療原則、有關政策、補償標準和受益典型宣傳到千家萬戶，充分給予農民群眾更多的監督權、知情權、選擇權和決定權，引導農民自愿參合、自覺參合并積極支持和發展農村合作醫療。

4.2 逐步建立定點醫療機構

針對千山風景名勝區的實際情況，擇優選取具有代表性、農民公認的幾家定點醫療機構，并且要加強對定點醫療機構的監管。嚴格執行定點醫療機構準入、退出、考評制度，對違反合作醫療政策規定的，一律取消其定點醫療機構資格，防止亂收費、高收費、分解收費等不規范行為發生。

4.3 要加強農村衛生所建設

堅持請進來、走出去的方法，提高醫護人員的醫療技術水平，更好地發揮村衛生所的作用。

另外，還要結合新型農村合作醫療和農村公共衛生體系建設，不斷完善農村衛生所服務功能，逐步開展健康教育、健康體檢等服務。

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