基層醫院手術室專科護士培養的探索與體會

熊朝霞，張莉萍，董雪華

（江西省新余市人民醫院手術室，江西新余 338025）

基層醫院手術室專科護士培養的探索與體會

熊朝霞，張莉萍，董雪華

（江西省新余市人民醫院手術室，江西新余 338025）

目的：探索基層醫院培養手術室專科護士的方法及效果。方法：將手術室護士劃分到4個專科配合小組，由專科護士固定配合專科手術。結果：醫生的滿意度由原來的82.7%提高到設置專科護士后的95.3%；患者的滿意度由原來的71.3%提高到設置專科護士后的87.7%。結論：設置專科護士提高了手術配合質量，是現代化外科手術發展的需要。

基層手術室；專科護士；培養體會

手術室是對患者實施手術治療，緊急搶救的重要科室。隨著醫學科學水平的不斷提高，現代外科技術的飛速發展，學科專業化分工日趨細化，許多高、精、尖設備及新技術在基層醫院手術室的應用，對基層醫院手術室護士的專業素質和專科配合技能提出了新的更高的要求。為適應這種專業化發展，提高手術護理質量，手術室專科護士應運而生。

手術室專科護士指在手術室某一專科手術領域具備較高水平和專長，能獨立解決該專科護理工作中的疑難問題，并可指導其他護士工作的專科人才[1]。隨著護理事業的不斷完善和發展，專科護士和臨床護理專家已成為全世界護理專業人才培養和發展的總趨勢[2]。我院手術室自2007年3月開展手術室專科護士培養工作，使手術護理質量大大提高，得到各專科醫生及患者的肯定，現介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院手術室共有護理人員28人，其中副主任護師1人，主管護師16人，護師2人，護士9人。我院為三級甲等綜合性醫院，擁有10個層流潔凈手術間，年手術量達6 000余例，可施行體外循環下心臟直視手術、關節置換以及腹腔鏡、關節鏡、鼻內鏡、經皮腎鏡等微創手術。

1.2 方法

1.2.1 護理人員分組 根據我院外科手術的數量和特點，將護理人員分為：骨科、神經外科組；心胸、普外科組；泌外、腔鏡組；婦產、五官科組。每組5～6人。

1.2.2 護士專科化的護理模式 設置護士長——專科組長（1人）——專科護士（1～2人）——組員（2～3人）的模式。專科組長固定專科不變，專科護士相對固定專科，無特殊情況不輪換。組員中工作未滿1年的護士進行新護士培訓，學習手術的基本操作技能和基礎知識，隨機配合各科中、小手術。組員中工作2～5年的護士，以3個月為單位在各專科組輪轉，進行各專科手術的配合。組員中工作5年以上的護士重點進行專科能力的培養，專科特殊儀器的使用及保養，培養獨立思考、解決問題的能力，通過有計劃的培訓使其中的業務骨干成長為專科護士。

1.2.3 專科護士的標準 專科護士資格認定必須經過嚴格篩選，擇優選拔護理骨干，在成為專科護士之前，進行相應專科領域知識的強化培訓及考核，使其達到具有卓越的工作能力，包括實踐、教育、協調和研究等方面的能力，能夠幫助臨床解決具體疑難問題，提高護理質量[3]。我科專科護士要求必須具備8年以上的手術室工作經驗，擁有大專或大專以上學歷，主管護師職稱，熱愛護理事業，具有敏銳的觀察能力和解決問題的能力，接受過專科進修的人員優先。

1.2.4 專科護士培訓方法 ①由專科組長和護士長一起制訂系統的、有針對性的培訓計劃，并由專人負責培訓計劃的組織、實施、考核。②由專科組長或高年資專科護士進行“一對一”帶教，要求掌握本專科的理論知識，熟悉專科手術的配合及該專科醫生的手術習慣，嫻熟地使用專科手術器械、儀器設備，專科手術體位擺放合理舒適，熟練準確地做好專科手術的術前準備及術后處理。③根據學科發展的需要，選派業務骨干前往上級醫院進修學習或參加全省、全國學習班。

2 結果

2.1 醫生對手術室護士的滿意度明顯提高

見表1。

表1 設置專科護士前后醫生對手術室護士的滿意度比較

2.2 患者對手術室護士的滿意度明顯提高見表 2。

表2 設置專科護士前后患者對手術室護士的滿意度比較

3 討論

3.1 醫生及患者對手術室護士的滿意度明顯提高

通過系統的理論培訓及臨床實踐培養，隨著專科護士的專科理論知識和操作技能不斷提高，使醫護配合更加默契，保證手術及時順利完成。醫生的滿意度由實施專科護士前的82.7%上升至實施后的95.3%。患者的滿意度由實施專科護士前的71.3%上升至實施后的87.7%。

3.2 提高了手術護理質量

專科護士固定配合專科手術，醫護相對固定，專科護士對醫生的手術習慣了解，手術物品準備齊全，同時專科護士能及時了解各專科新業務、新技術的開展情況及發展趨勢，能滿足各專科高、精、尖手術配合的技術要求，專科配合能力與專科手術發展保持同步。

3.3 手術室人力、物力資源得到充分利用

通過設置專科護士，充分發揮了護士的主觀能動性，護士的業務素質、專業技能普遍得到提高。專科護士熟練掌握了專科儀器設備的操作并了解其維修、保養原理，延長其使用壽命；同時根據每天手術情況，合理安排儀器設備的使用，提高其使用率。

通過兩年多的實踐我們發現，手術室專科護士是現代化外科手術發展的需要，是提高手術配合質量的科學的管理方法[4]。但是，由于基層醫院手術室護理人員配備不足，專科護士均需參與臨床排班，這對專科護士提出更高的要求，既要精于本專科業務，還要掌握其他各專科手術配合，所以，如何培養出適應基層手術室工作模式的專科護士，還需我們在實踐中不斷探索、完善。

[1]鐘愛玲,戴紅霞,練雪萍.手術室骨科護理專家和專科護士的設置及培訓[J].護士進修雜志,2005,20(6):519.

[2]朱丹,周力.手術室護理學[M].北京:人民衛生出版社,2008,3.

[3]王宇,付菊芳,張惠杰,等.手術室專科護士培養思路及實踐[J].護理研究,2006,20(1):82-83.

[4]黎笑樂,陳肖敏.手術室專科護士的培養實踐與效果評價[J].全科醫學臨床與教育,2008，6(5):440.

[5]姚慧琳.手術室護士常見差錯原因的分析與對策[J].中國現代醫生,2008,46(3):124-125.

R47

C

1673-7210（2010）01（b）-092－02

熊朝霞，女，30歲，本科學歷，主管護師。

2009-08-27）