奧美拉唑聯合雷貝拉唑治療消化性潰瘍的療效觀察

黃崇榮

（遵義醫藥高等專科學校附屬醫院，貴州遵義 563000）

近年來，消化性潰瘍(peptic ulcer，PU)在臨床上呈上升趨勢，其致病因素多樣，病因主要為幽門螺桿菌(helicobacte pylori，Hp)感染[1]。筆者采用奧美拉唑聯合雷貝拉唑治療PU患者50例，取得較好療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2003年1月～2009年6月PU患者100例，其中男 62 例，女 38 例；年齡 17～56 歲，平均(45.0±3.3)歲；病程3個月～3年，平均(1.8±0.3)年。隨機分為治療組和對照組各50例，兩組患者的年齡、性別、病程等比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 見表 1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規治療。對照組予以口服奧美拉唑20 mg，2次/d，1周后改為1次/d，連續服用3周。治療組在對照組基礎上加服雷貝拉唑10 mg，2次/d，1周后改為1次/d，連續服用3周。

1.3 療效標準

顯效：臨床癥狀消失，纖維鏡檢查潰瘍面消失或瘢痕形成，停藥4周后不復發；有效：臨床癥狀減輕或明顯改善，纖維胃鏡檢查潰瘍面縮小50%，大部分愈合；無效：臨床癥狀無明顯變化或加重，纖維胃鏡檢查潰瘍與治療前檢查相同[1]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 11.0統計學軟件分析，采用χ2檢驗及t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組的有效率為90.00%，對照組為58.00%，治療組的療效優于對照組，經統計學分析，差異有統計學意義（χ2=15.283，P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 不良反應

治療組6例出現輕度頭昏、乏力；對照組7例出現輕度頭昏。兩組患者的不良反應均能忍受，未作處理或中途停藥，不影響治療。

3 討論

PU是常見病，胃酸過多和Hp感染為產生潰瘍的重要因素。奧美拉唑為質子泵抑制劑，它能降低胃黏膜壁細胞中H+-K+-ATP酶的活性，抑制基礎胃酸和刺激因子引起的胃酸分泌，從而阻止胃酸對胃黏膜的損傷而達到治療目的。

大量臨床研究表明，根除幽門螺桿菌能顯著降低潰瘍的復發，并能顯著改善慢性胃炎的黏膜糜爛，已成為防治這些疾病的重要手段。奧美拉唑為脂溶性弱堿性藥物，它還能改善胃黏膜血管的痙攣，增加胃黏膜血流灌注，改善胃黏膜血液循環，使上皮細胞的代謝功能得以恢復，奧美拉唑能提高胃內pH值，促進局部血液凝固和血小板聚集。

雷貝拉唑作為新一代的質子泵抑制劑，能夠安全、有效地治療消化性潰瘍，其活化的pH范圍與以往的質子泵抑制劑相比范圍明顯增大，抑制速度更快，這可能是其快速抑制胃酸、達到緩解癥狀作用的藥理學基礎。

研究表明，雷貝拉唑對Hp若干分子結構有不同的親和力，提示Hp的許多蛋白質能被其抑制。雷貝拉唑尚能使體內趨于偏堿環境，增強抗生素的活性，增強殺抑Hp的作用。

因此本研究中奧美拉唑與雷貝拉唑聯合用藥，與單獨應用奧美拉唑的對照組比較，奧美拉唑與雷貝拉唑聯合用藥對患者療效改善大，組間差異有統計學意義(P＜0.05)；結果顯示，治療組的有效率為90.00%，對照組為58.00%，治療組的療效優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，奧美拉唑聯合雷貝拉唑治療消化性潰瘍療效顯著，且不良反應小，值得臨床推廣使用。

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