咳嗽變異性哮喘臨床觀察

韓 羽

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)乘風(fēng)醫(yī)院，黑龍江大慶 163411）

我院于2006年1月~2010年1月收治咳嗽變異性哮喘患者53例，現(xiàn)將臨床資料總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

咳嗽變異性哮喘患者53例，其中，男19例，女34例；年齡17~68歲，平均36.9歲。42例臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的刺激性干咳，夜間加重，少數(shù)患者咳少量白痰；11例臨床表現(xiàn)為吸入變應(yīng)原或遭遇冷空氣后引起的發(fā)作性胸悶；53例患者均無(wú)明顯的喘息癥狀；39例患者呼吸音清晰；14例患者呼吸音粗糙，無(wú)哮喘音。病程0.5~38年。曾服用止咳藥物及抗生素?zé)o效。個(gè)人有過(guò)敏史患者25例，有家族過(guò)敏史患者31例。患者發(fā)病季節(jié)及主要誘因組成見(jiàn)表1。

表1 咳嗽變異性哮喘患者發(fā)病季節(jié)及主要誘因組成[n(%)]

1.2 輔助檢查

患者血、尿常規(guī)均無(wú)異常，所有患者均進(jìn)行胸片檢查，排除氣管、支氣管和肺部感染、氣道壓迫及氣道梗阻。8例患者雙肺紋理稍增粗；45例患者雙肺紋理清晰，無(wú)異常表現(xiàn)。53例患者舒張?jiān)囼?yàn)均為陽(yáng)性。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)1997年編寫的《支氣管哮喘防治指南》進(jìn)行診斷[1]。舒張?jiān)囼?yàn)：測(cè)定肺通氣功能峰流速低于正常值70%，予支氣管擴(kuò)張劑吸入15 min后重新測(cè)定，峰流速改變率超過(guò)15%為陽(yáng)性，即可確診[1]。

1.4 治療方法

53例患者均進(jìn)行口服加氣霧劑治療。常口服氨茶堿和強(qiáng)的松，同時(shí)予丙酸倍氯米松氣霧劑、喘康速氣霧劑，每天3次。2個(gè)月后氣霧劑治療改為每天2次。3個(gè)月后氣霧劑治療改為每天1次。

2 結(jié)果

53例患者經(jīng)規(guī)律治療后，咳嗽癥狀均在不同階段消失，其中，19例3 d內(nèi)癥狀消失患者25例，4 d～1周（包括第7天）內(nèi)癥狀消失患者7例，1～2周（包括第14天）癥狀消失患者12例，2周以后癥狀消失患者9例。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的支氣管哮喘。臨床上主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性干咳，誘發(fā)因素多為氣候變化、冷空氣、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染[2]。咳嗽變異性哮喘易與支氣管炎、肺部感染等相混淆，患者長(zhǎng)期反復(fù)干咳，服用止咳藥物及抗生素治療無(wú)效則應(yīng)考慮本病的可能性[3]。早期進(jìn)行肺通氣功能峰流速測(cè)定有助于對(duì)本病的明確診斷[4]。β2受體激動(dòng)劑可迅速松弛患者支氣管平滑肌，抗膽堿藥可降低迷走神經(jīng)張力，兩者均可擴(kuò)張氣道從而減輕咳嗽。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑可用于治療夜間咳嗽較重患者[5]，皮質(zhì)類固醇可以改善患者氣道炎癥，防止咳嗽發(fā)作[6]。

筆者認(rèn)為，預(yù)防咳嗽變異性哮喘的發(fā)生是關(guān)鍵措施，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該做好對(duì)咳嗽變異性哮喘患者的健康教育，使之注意氣候變化，防止發(fā)病誘因，增強(qiáng)體質(zhì)，將疾病控制在發(fā)病之前。

[1]韋尚林.咳嗽變異性哮喘37例臨床分析[J].淮海醫(yī)藥,2006,24(1):40.

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[3]段曉莉,王麗.支氣管哮喘患者服藥依從性調(diào)查[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(2):253.

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[5]朱康全,劉星,劉育文.支氣管哮喘診療經(jīng)驗(yàn)的研究體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(9):43.

[6]段錫振.糖皮質(zhì)激素在支氣管哮喘中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2008,15(3):46.