達標理論在康復功能延伸指導護患關系中的應用

萬玲

（江西省南昌市第三醫院骨科，江西南昌 330009）

達標理論著重闡述發生在人與人之間，特別是護士與患者間相互作用，護理目標是將患者帶到一個健康狀態。2008年10月～2009年9月，筆者對第2次入科的100例患者以King達標理論為指導，對護士進行系統培訓，并對患者進行護理，取得滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例，均為第2次入科患者，有獨立的思維和判斷能力，無精神疾病及聽力交流障礙，自愿配合填寫調查表。

1.2 方法

King達標理論在實施中的三個環節：

1.2.1 首要環節：康復護理在患者入科室的運用。康復是一門專業性很強的學科，如何配合康復醫生、康復治療師，指導患者改善功能、提高生存質量，對責任護士提出了要求。康復組分有白班和夜班。完善各類入院宣教，讓患者明白康復治療的重要性，以及為什么要進行康復延伸指導。

1.2.2 中間環節：患者康復治療過程。①有效的康復護理指導和宣教讓患者了解康復的基本理念、意義并獲取正確的自我鍛煉方法，促進功能的恢復。負責達標理論延伸服務的康復護士要能正確、全面評估患者病情，找出患者目前存在的主要問題，并針對這些問題提出合理的延伸護理措施。②做好陪護宣教工作：盡量減少陪護的數量，鼓勵患者自己完成能做的，在某種程度上給患者一定的壓力，遵循康復護士的延伸達標宣教，被迫加緊練習，盡早能做到生活自理。③康復小組密切溝通：責任護士必須每日了解患者目前的治療情況，運用King達標理論的概念知識和溝通技巧，對患者在病房的鍛煉進行監督和跟進，及時反饋患者目前存在的問題，及時調整治療方法，為患者全面康復起到橋梁和紐帶的作用。配備簡易器械及宣傳圖冊。加強監督和檢查。

1.2.3 終末環節：患者出院前的工作內容。全面評估患者，包括心理社會評估、功能評估總結，制定出院計劃，做好出院宣教。

1.3 統計學方法

采用SPSS11.0軟件進行統計分析，計量資料用t檢驗。

2 結果

本組患者入院時和出院時滿意度調查，各項滿分均為5分，見表 1。

表1 本組患者入院時和出院時滿意度調查比較（x±s，分）

3 討論

達標理論從感知、自我、生長與發育、時間和空間溝通互動、交流、角色、應激、組織、權威、權利、決策等方面對患者進行評估，尤其是對個人系統，人際間系統和社會系統的感知和評估，強調護理人員深入社會背景，角色期待的重要性，制定的目標具體明確，應用方便，使評估更為深入詳細，而且目標容易評估，極大地充實了常規護理的評估內容，彌補了以往的整體護理評估以疾病為中心，而患者心理狀態及角色應對等方面資料收集相對薄弱的缺陷。

達標理論強調護理的重點是促進護士與患者在護理活動過程中的共同作用，鼓勵患者主動參與實現獲得最佳健康狀態目標的活動，這就促使護士需要注重護患關系建立，講究有效溝通，充分尊重患者。

骨折患者的康復工作與普通患者不同，需要康復治療小組制定諸如運動、作業、中醫傳統理療、心理、職業和社會等一對一的康復治療。一般是康復醫生根據治療小組對患者的病情評定結果給出相應的治療意見，患者按照治療的安排時間進行康復訓練，通過對比達標理論的運用可提高患者的康復效果，因為康復訓練是個循序漸進持續的過程，很多患者康復意識很差，在病區很少進行鞏固訓練。通過運用此理論，責任護士讓患者主動積極地進行自我功能鍛煉，盡早全面康復。

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