男女精神分裂癥患者的用藥差異

盧 偉，趙 鵬，成孝軍

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林四平 136000）

研究男女精神分裂癥患者在藥物種類(lèi)和用藥劑量上，是否存在著差異，可為合理用藥提供依據(jù)。現(xiàn)將我院收治的60例精神疾病患者的用藥情況分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在統(tǒng)計(jì)資料中合并非抗精神病藥物者沒(méi)有統(tǒng)計(jì)。男患者年齡最大57歲，最小20歲，平均(35.6±12.2)歲。住院天數(shù)最短8 d，最長(zhǎng)49 d，平均(19.6±9.1)d。女患者年齡最大56歲，最小16歲，平均(31.9±12.6)歲。住院天數(shù)最少5 d，最長(zhǎng)28 d，平均（18.6±9.7）d。

1.2 方法

男：利培酮（齊魯）19例，藥量：最大劑量6 mg/d，最小劑量 2 mg/d，平均：4.3 mg/d，舒思 8 例，最大劑量 700 mg/d，最小劑量 200 mg/d，平均：450 mg/d，氯氮平 2 例，最大劑量350 mg/d，最小劑量 150 mg/d，平均：250 mg/d，奧氮平 1 例，15 mg/d。

女：利培酮（齊魯）11例，最大劑量7 mg/d，最小劑量2 mg/d，平均4.8 mg/d。舒思：11例，最大劑量700 mg/d，最小劑量200 mg/，平均418 mg/d，阿立派唑5例，均20 mg/d。奧氮平3例，最大劑量15 mg/d，最小劑量5 mg/。平均10 mg/d。

2 結(jié)果

服用的藥物，見(jiàn)表1。

表1 男女患者服用藥物比較[n(%)]

3 討論

隨著精神藥理學(xué)的進(jìn)展，對(duì)精神分裂癥療效較好、不良反應(yīng)較小的第二代新型抗精神病藥逐漸成為抗精神病的一線藥物[1]。非典型抗精神病藥物，已經(jīng)成為早期干預(yù)病房的首選藥物，早期干預(yù)病房用藥合理，療效較好[2-4]。

本組資料中男性患者以利培酮藥物為首選，占總數(shù)63.3%，說(shuō)明我院目前治療精神分裂癥以利培酮為主，藥物每日劑量不超過(guò)常規(guī)推薦劑量（2~6 mg/d），女性患者在藥物的選擇上利培酮和舒思各占36.7%，女性患者利培酮藥物平均劑量稍高于男性，（女∶男，4.8 mg/d∶4.3 mg/d）。 傳統(tǒng)藥物基本沒(méi)有，這也許和樣本小有關(guān)，男性患者，68%的人在19.3~44.5歲，女性患者，68%的人23.4~47.8歲，女性患者略高于男性，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料16~35歲，占住院精神分裂癥的81.9%（南京）和80.9%（上海）[3]。男性患者與女性患者在平均年齡上，差別不大[男∶女，(35.6±12.2)歲∶(31.9±12.6)歲]，在平均住院日上也沒(méi)有明顯差別[男∶女，(19.6±9.1)d∶(18.6±9.7）d]。 住院日和以往住院日明顯減少，可能與以下因素有關(guān)，原因之一是治療費(fèi)用增加，過(guò)去傳統(tǒng)藥物費(fèi)用非常廉價(jià)，以氯氮平為例，每瓶 100片(25 mg/片)，價(jià)格是 4.3元，常規(guī)治療 400 mg/d（16片），每日大約費(fèi)用0.68元，服用利培酮藥物，每盒20片，1 mg/片。價(jià)格45.5元，常規(guī)治療4 mg/d（4片）每日費(fèi)用大約是9.1元，兩者相差10倍以上，相對(duì)之下患者的治療費(fèi)用基本是固定的，過(guò)去能住院治療2~3個(gè)月，現(xiàn)在只能住院治療20 d了。

本文資料只有男患者2例患者服用氯氮平，故住院日期的減少與此有很大關(guān)系。原因之二，我院收治的患者，多數(shù)是本地區(qū)周邊縣市的，且農(nóng)村占大多數(shù)，這些地區(qū)多數(shù)是經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)收入有限，而且精神分裂癥治愈低29.2%[5]，復(fù)發(fā)率高，反復(fù)住院，多數(shù)家庭，無(wú)力承擔(dān)長(zhǎng)時(shí)間住院的費(fèi)用，或選擇在門(mén)診治療。服用奧氮平藥物因樣本小，沒(méi)有可比性。

[1]張清盛,王燦燦.抗精神病藥的用藥現(xiàn)狀分析[J].西部醫(yī)學(xué),2006,18(4):517-518.

[2]潘苗,姚風(fēng)菊,趙崢.早期干預(yù)病房中首發(fā)精神分裂癥患者用藥狀況[J].職業(yè)與健康，2006,22(8):56-57.

[3]孫先廣,孫吉祿,楊振峰.307例精神疾病住院患者用藥情況調(diào)查[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(30):105-106.

[4]彭純清,盛鑫銘.66例精神病患者社區(qū)康復(fù)治療觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(16):145-146.

[5]沈漁邨.精神病學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1980:405.