撫州市學齡兒童尿碘監測結果及分析

何 軍，劉勝華，王 霞，曾 平

(江西省撫州市疾病預防控制中心，江西 撫州 344000)

我國是世界上碘缺乏病流行最嚴重的國家之一，黨和政府歷來高度重視碘缺乏病的防治工作。尤其今年是實現《全國重點地方病防治規劃(2004～2010年)》提出的到2010年全國各省(自治區、直轄市)及95%以上的縣(市)實現消除碘缺乏病目標的關鍵一年，為了了解我市當前學齡兒童碘營養狀況，以便提出相應的防治措施。

1 對象與方法

1.1 對象 全市11個縣(區)每縣抽取100份尿樣本。每個縣(區)，按東、西、南、北、中 5 個方位各隨機抽取 1 個鄉(鎮、街道)(不足5個鄉時全部抽取)；在所抽取的每個鄉(鎮、街道)各隨機抽取1所村小學(無村小學時，抽取鄉中心小學)；在所抽取小學各隨機抽檢20名8～10歲兒童(男、女各半)的尿樣。采集隨意1次排尿的中尿10ml，存放于經清潔的聚乙烯塑料螺口試管中，-20℃保存，統一檢測。

1.2 檢測方法及原理 采用砷鈰催化分光光度法測定(WS/T107－2006)。原理：采用過硫酸銨溶液在100℃條件下消化尿液，利用碘對砷鈰氧化還原反應的催化作用。H3AsO3+3Ce4++H2O→H3AsO4+2Ce3+-2H+反應中黃色的Ce4+被還原成無色的Ce3+，碘含量越高，反應速度越快，所剩余的Ce4+則越少。控制反應時間和溫度，于420nm波長下測定剩余Ce4+的吸光度值，求出碘含量。

1.3 判定標準 按GB16006-1995IDD消除標準和持續消除 IDD標準進行判定： 兒童尿碘中位數＞100μg/L；＜20μg/L的樣本＜10%，＜50μg/L的樣本＜20%。

1.4 質量控制 參與調查人員均經過集中培訓，統一方法和診斷標準。尿碘測定統一由撫州市疾病預防控制中心負責實施，尿碘檢測實驗室均通過國家尿碘外質控考核。

1.5 資料統計 監測數據全部錄入計算機，經核對無誤后，進行統計分析。

2 結果 見表1。

表1 撫州市各縣(區)學齡兒童尿碘情況表

通過對8～10歲兒童尿碘監測,結果顯示撫州市兒童尿碘中位數為 268.12μg/L，＞100μg/L 的樣本數量占 88.8%，＜50μg/L的 樣本占 3.7%，＜20μg/L的樣 本 占 1%， 達到GB16006-1995IDD消除標準和持續消除IDD標準判定要求。 從各縣(區)來看，尿碘中位數均在 200μg/L 以上，＜50μg/L與＜20μg/L的樣本均在10%以下，也達到GB16006-1995IDD消除標準和持續消除IDD標準判定要求。

3 討論

碘缺乏病是由于人類環境中缺少人體必需的微量元素碘所造成的一組疾病。孕婦缺碘會引起流產、早產、先天畸形、先天聾啞等;胎兒期和嬰幼兒期嚴重缺碘將出現腦發育落后，生后表現為不可逆轉的智能障礙，可使人群的平均智商降低[3，6]。兒童期嚴重缺碘可造成智力低下、體格發育落后、甲狀腺腫、亞臨床克汀病等，所以對孕婦、學齡兒童碘監控和檢測是必不可少的。當前食鹽加碘是改善兒童碘營養狀況和防治碘缺乏病的有效措施。雖然總體上碘缺乏病發病呈下降趨勢，各項防治指標達到國家規定的消除碘缺乏病標準，全市兒童碘營養狀況有明顯改善，但我市仍有11.2%的兒童處于缺碘狀態(＜100μg/L)，其中3.7%的兒童處于嚴重缺碘狀態(＜50μg/L)。為提高我市兒童碘營養水平，鞏固現有的碘缺乏病防治成果，建議繼續堅持全民食鹽加碘干預措施，保持和穩定全市碘鹽合格率，認真查處非碘鹽銷售行為，讓廣大人民群眾都吃上合格碘鹽。

從調查中還發現，有37.9%的學生的尿碘偏高(＞300μg/L)，是否會因此而影響健康，引發高碘性甲狀腺腫的發生，有待進一步調查論證。所以在指導群眾適量地科學補碘還應加強健康教育，提高群眾自我保健意識。

[1]中華人民共和國衛生部.GB16006-1995碘缺乏病消除標準.北京:中國標準出版社,1995:11-14.

[2]WS/T107－2006.尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法.

[3]中國疾病預防控制中心地方病控制中心.2002年中國碘缺乏病監測報告(摘要).