護(hù)理學(xué)碩士研究生對臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師期望調(diào)查

◆ 李萍 侯銘 王喜華

護(hù)理學(xué)碩士研究生對臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師期望調(diào)查

◆ 李萍 侯銘 王喜華

目的：調(diào)查護(hù)理學(xué)碩士研究生對臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師的期望，為其臨床實(shí)踐教學(xué)師資的配備提供依據(jù)和參考。方法：對新疆2個(gè)護(hù)理碩士點(diǎn)（新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院和石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院）的81名護(hù)理學(xué)碩士研究生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：91.4%的學(xué)生認(rèn)為需要成立臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師小組。結(jié)論：成立并逐步規(guī)范運(yùn)行“護(hù)理學(xué)碩士研究生臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師小組”是必要而可行的提高護(hù)理學(xué)碩士研究生臨床教學(xué)質(zhì)量的有效措施，符合學(xué)生的期望和實(shí)踐基地發(fā)展的需要。

護(hù)理學(xué)碩士研究生；臨床實(shí)踐；指導(dǎo)老師；期望

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性和理論性均很強(qiáng)的科學(xué)，臨床實(shí)踐是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段，同樣也是護(hù)理研究生教育不可缺少的重要部分。護(hù)理學(xué)碩士研究生的導(dǎo)師，目前絕大部分為護(hù)理管理者或護(hù)理系教授，這就決定了其不可能成為研究生臨床實(shí)踐的直接輔導(dǎo)老師[1]，如何配備臨床實(shí)踐教學(xué)師資，指導(dǎo)護(hù)理學(xué)碩士研究生的臨床實(shí)踐，是護(hù)理研究生臨床教學(xué)所面臨的重要問題。為此，我們對81名護(hù)理學(xué)碩士研究生進(jìn)了問卷調(diào)查，以了解他們對臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師的期望，為其臨床實(shí)踐教學(xué)師資的配備提供依據(jù)和參考。

1 對象和方法

1.1 對象

2008年11月至2009年2月，以新疆2所護(hù)理碩士點(diǎn)培養(yǎng)的81名護(hù)理學(xué)碩士研究生為調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查，年齡22～38歲，平均（29.17±3.968）歲，其中男性5人（6.2%），女性76人（93.8%）；漢族79人（97.6%），維吾爾族1人（1.2%），回族1人（1.2%）；新疆醫(yī)科大學(xué)38人（46.9%），石河子大學(xué)43人（53.1%）；入學(xué)時(shí)間：2004年4人（4.9%），2005年 20人（24.7%），2006年 17人（21%），2007年28人（34.6%），2008年12人（14.8%）；讀研前有工作經(jīng)歷者54人（66.7%），無工作經(jīng)歷者27人(33.3%)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷

在參考相關(guān)文獻(xiàn)[1-3]及專家指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括：①一般資料：性別、年齡、民族、學(xué)校、入學(xué)時(shí)間、工作經(jīng)歷等；②臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師期望部分包括：期望得到哪些老師的指導(dǎo)或幫助，期望得到哪些方面的指導(dǎo)/幫助，喜歡的帶教方式，臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師小組成立的必要性。問卷的內(nèi)部一致性信度Cronbahs’α為0.76，內(nèi)容效度CVI值為0.94（請5位專家進(jìn)行評測，均為護(hù)理學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，學(xué)校或醫(yī)院的帶頭人）。

1.2.2 調(diào)查方法

通過現(xiàn)場調(diào)查的方式發(fā)放問卷，填畢即刻收回。發(fā)放問卷81份，回收有效問卷81份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0將回收的資料建立數(shù)據(jù)庫，用百分率表示各期望分項(xiàng)所占的比例。

2 結(jié)果

2.1 臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師小組成立的需求

調(diào)查中有74位學(xué)生認(rèn)為需要成立臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師小組，占總?cè)藬?shù)的91.4%，7位學(xué)生認(rèn)為不需要成立臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師小組，占同學(xué)總數(shù)的8.6%。

2.2 對臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師的期望（表1）

3 討論

3.1 成立臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師小組的必要性

由于目前絕大部分護(hù)理碩士研究生的導(dǎo)師為護(hù)理管理者或護(hù)理系教授，導(dǎo)師不能經(jīng)常親自指導(dǎo)自己的學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐，學(xué)生只能向?qū)嵙?xí)科室的臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師請教[1]，臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師的指導(dǎo)便成為保證護(hù)理學(xué)碩士研究生臨床實(shí)踐質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)的多專業(yè)性決定了護(hù)理研究生的臨床實(shí)踐不可能僅在一個(gè)科室進(jìn)行，需要參加科室輪轉(zhuǎn)，不同科室有不同的指導(dǎo)老師，組成“臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師小組”，不同層次的多位老師從多個(gè)角度管理、指導(dǎo)、幫助護(hù)理研究生進(jìn)行臨床實(shí)踐，可有效地減少護(hù)生實(shí)踐時(shí)的盲目性，增強(qiáng)實(shí)踐的計(jì)劃性和護(hù)生心理上的親近、歸屬感，可以分專科、分層次、有目的地進(jìn)行臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，亦可以護(hù)生為紐帶，增強(qiáng)實(shí)踐科室、指導(dǎo)老師間的交流與合作。成立臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師小組是本調(diào)查中91.4%的護(hù)理學(xué)碩士研究生的期盼與選擇，這與姜小鷹[3]等通過國內(nèi)10所護(hù)理院校的導(dǎo)師及研究生的調(diào)查中提出“對研究生的培養(yǎng)，可實(shí)行導(dǎo)師小組的方式”結(jié)論相似。如今英、美等國家也多實(shí)行導(dǎo)師小組或研究生指導(dǎo)小組等培養(yǎng)方式[4]。中山大學(xué)[2]實(shí)行的是導(dǎo)師負(fù)責(zé)制與指導(dǎo)小組集體培養(yǎng)相結(jié)合的方式，其導(dǎo)師小組成員包括：護(hù)生的導(dǎo)師、臨床指導(dǎo)老師和學(xué)院指導(dǎo)老師，可使師生雙方均受益。“導(dǎo)師小組”的培養(yǎng)方式是護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的有效途徑，亦可用于研究生的臨床實(shí)踐，成立臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師小組是十分必要的。

3.2 臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師的選擇

本調(diào)查中，期望的臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師排序?yàn)椋鹤o(hù)士長、臨床醫(yī)生、帶教老師、自己的導(dǎo)師、護(hù)理部負(fù)責(zé)人、教學(xué)老師。在護(hù)理本身臨床實(shí)踐帶教師資不足的情況下，借助臨床醫(yī)生的力量培養(yǎng)護(hù)理人才是國內(nèi)外專科護(hù)士培訓(xùn)、研究生培養(yǎng)等培養(yǎng)初期常見的方式，鑒于目前我國培養(yǎng)護(hù)理學(xué)碩士研究生起步較晚，臨床護(hù)理專家有限，研究生臨床帶教師資不足的狀況，將臨床醫(yī)生納入研究生臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師小組是有利于研究生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的有效途徑，符合現(xiàn)階段研究生培養(yǎng)的要求，也是護(hù)生期望的體現(xiàn)。

調(diào)查中顯示，指導(dǎo)老師學(xué)歷排序?yàn)椋翰蛔鲆蟆⒋T士研究生、本科、專科、中專，這是護(hù)生理智思考問題的表現(xiàn)。我國護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)之初側(cè)重于培養(yǎng)科研型護(hù)理研究生，將培養(yǎng)目標(biāo)多定位于培養(yǎng)護(hù)理教師，隨著護(hù)理研究生教育的發(fā)展，參與護(hù)理研究生培養(yǎng)的醫(yī)院數(shù)目的增多以及臨床型研究生培養(yǎng)的起步，臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)越來越受到重視。然而，現(xiàn)階段，臨床實(shí)踐中護(hù)理碩士研究生的數(shù)目畢竟有限，要求護(hù)理學(xué)碩士研究生的臨床實(shí)踐指導(dǎo)或帶教老師專職帶教護(hù)理學(xué)碩士研究生是不現(xiàn)實(shí)的。在與護(hù)理學(xué)碩士研究生的交談中了解到，護(hù)理學(xué)碩士研究生對臨床實(shí)踐指導(dǎo)或帶教老師學(xué)歷的關(guān)注較低，普遍關(guān)注其能力。

護(hù)理學(xué)碩士研究生期望獲得的指導(dǎo)或幫助排序?yàn)椋簬椭囵B(yǎng)臨床思維、幫助提高臨床技能、幫助提高臨床管理能力、協(xié)助完成課題、幫助提高臨床教學(xué)能力、幫助熟悉臨床環(huán)境；期望的臨床教學(xué)方式排序：以問題為中心學(xué)習(xí)法、病例討論法、自主學(xué)習(xí)法、專題講座、課題作業(yè)法、計(jì)算機(jī)模擬教學(xué)法。培養(yǎng)臨床思維超過提高臨床技能等其他方面，成為護(hù)生最期望獲得的指導(dǎo)或幫助項(xiàng)目，但臨床思維的培養(yǎng)并非一朝一夕所能完成，需要護(hù)生付出更多、更艱苦的努力。以問題為中心學(xué)習(xí)法主要特點(diǎn)為通過解決問題來學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。在加拿大、美國與英國等國家其方法被廣泛應(yīng)用于碩士研究生的教學(xué)活動(dòng)中，并且該方法得到了世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)和WHO的高度評價(jià)，被認(rèn)為是聯(lián)系理論與實(shí)踐之間的一座橋梁[5]。護(hù)理碩士研究生可以從臨床實(shí)踐中遇到的實(shí)際問題出發(fā)，理論聯(lián)系實(shí)際，提高臨床技能，熟悉科研方法，鍛煉臨床思維，增加臨床經(jīng)驗(yàn)，以提高解決臨床護(hù)理問題的能力、臨床護(hù)理科研能力，因而備受護(hù)生青睞。

3.3 對臨床實(shí)踐教學(xué)的啟示

基于本調(diào)查以及國內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為可根據(jù)護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo)和指導(dǎo)或幫助需求，分以下幾個(gè)步驟成立并運(yùn)行臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師小組：①成立護(hù)理學(xué)碩士研究生臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師小組。依據(jù)需要，在護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由1名臨床實(shí)踐管理負(fù)責(zé)人專職負(fù)責(zé)，成立臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師小組，將這些老師依據(jù)年齡、職稱、學(xué)歷、知識(shí)水平、臨床技能、科研能力、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力等特征綜合評定后，有選擇地納入該小組，亦可由護(hù)理部制定任職條件，打破資格框架，采取指導(dǎo)老師競聘制。②對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。小組成立后，對小組成員進(jìn)行相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范和教學(xué)能力培訓(xùn)，多渠道地優(yōu)化指導(dǎo)老師的學(xué)歷和知識(shí)結(jié)構(gòu)，并在培訓(xùn)中逐步打消小組成員“高學(xué)歷學(xué)生各方面能力都應(yīng)該較強(qiáng)”或者“高學(xué)歷學(xué)生比我強(qiáng)”的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，在實(shí)踐教學(xué)的過程中，促使指導(dǎo)老師和學(xué)生共同進(jìn)步。③制定詳細(xì)臨床教學(xué)計(jì)劃。由小組成員（護(hù)士長或帶教老師）制定詳細(xì)的護(hù)理研究生臨床教學(xué)計(jì)劃，從學(xué)生期望的角度出發(fā)，采用以問題為中心學(xué)習(xí)法、病例討論法、自主學(xué)習(xí)法、專題講座、課題作業(yè)法、計(jì)算機(jī)模擬教學(xué)法等方法，在培養(yǎng)臨床思維、提高臨床技能、提高臨床管理能力、協(xié)助完成課題、提高臨床教學(xué)能力、幫助熟悉臨床環(huán)境等方面提高研究生的臨床實(shí)踐能力。④小組的運(yùn)行和反饋機(jī)制。在明確小組各成員職責(zé)的基礎(chǔ)上，健全臨床教學(xué)的管理機(jī)制，建立臨床帶教標(biāo)準(zhǔn)，建立科學(xué)的臨床教學(xué)評價(jià)體系，動(dòng)態(tài)地對護(hù)理研究生臨床教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和反饋，由小組成員對護(hù)理研究生臨床實(shí)踐能力進(jìn)行綜合評定，由護(hù)理部、小組成員、學(xué)校教師和護(hù)理研究生對小組各成員進(jìn)行360度全方位考核，以保證高質(zhì)量地完成護(hù)理研究生的臨床教學(xué)任務(wù)。

護(hù)理學(xué)碩士研究生臨床實(shí)踐是護(hù)理研究生培養(yǎng)的重要方面，各實(shí)踐基地須科學(xué)、合理地配備指導(dǎo)老師以提高護(hù)理研究生臨床教學(xué)質(zhì)量，成立并逐步規(guī)范運(yùn)行“護(hù)理學(xué)碩士研究生臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師小組”是必要而可行的有效措施，符合學(xué)生的期望和實(shí)踐基地發(fā)展的需要。

[1] 李亞潔.護(hù)理研究生教育.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：83-95.

[2] 尤黎明，顏君，徐俊梅，等.兩年制護(hù)理學(xué)碩士研究生教育的研究.中華護(hù)理雜志，2008，43(5)：402-404.

[3] 姜小鷹，張旋，肖惠敏，等.導(dǎo)師指導(dǎo)與護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量相關(guān)問題的分析.中華護(hù)理教育，2007，4(4)：150-154.

[4] 林杰.英美國家研究生導(dǎo)師資格認(rèn)定制度管窺.學(xué)位與研究生教育，2007(9)：74-77.

[5] 侯銘，李萍.我國護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀和展望.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(15)： 95-97.

A survey of nursing postgraduates'expectation for clinical practice instructor

/ LI Ping,HOU Ming, WANG Xi-hua // Pepole's Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi, 830001 China /// Chinese Nursing Management-2010,10(9):49-51

Objective:This study was aimed to explore nursing postgraduates' expectation for clinical practice instructors, thereby to provide some evidence and instruction for the management of clinical practice teaching and the arrangement of clinical teaching staff. Methods:A questionnaire survey was conducted and a total of 81 postgraduate students from two postgraduate nursing school in Xinjiang were chosen to finish the questionnaire. Results:91.4% of the students identi fi ed the need to set up a clinical practice instructor group. Conclusion:The establishment and regulated operation of 'clinical practice instructor group' is a necessary and feasible measure to improve the clinical teaching quality for nursing postgraduates, and can satisfy the needs of the students and the development of clinical practice sites.

nursing postgraduate; clinical practice; instructor; expectation

2009-11-07]

[修回日期：2010-01-08]

（編輯：崔懷志)

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，830001 烏魯木齊市（李萍，王喜華）；石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院（侯銘）

李萍，碩士，主任護(hù)師

王喜華，本科，副主任護(hù)師，科護(hù)士長