依達拉奉聯合脈絡寧治療急性腦梗死的療效觀察

張毛講 康學民

1)河南鶴壁市第二人民醫院 鶴壁 458030 2)河南鶴煤(集團)公司第二職工醫院 鶴壁 458010

腦梗死是神經內科常見病、多發病,此病多遺留有輕重不等的后遺癥,給病人的生活和工作造成不便,使其生活質量下降。對腦梗死進行早期有效治療,可促進疾病恢復,減輕腦梗死的后遺癥,降低致殘率和病死率。我們應用依達拉奉聯合脈絡寧治療急性腦梗死,取得比較滿意效果。

1 資料和方法

1.1 病例選擇 入選條件:符合全國第4屆腦血管病學術會議制訂的診斷標準[1];頭顱CT或MRI證實為急性腦梗死,并排除腦出血及出血性腦梗死;既往無腦梗死病史,首次發病,病程在10 d內;無活動性出血或出血傾向。

1.2 一般資料 符合上述條件的76例病人中男46例,女30例;年齡44～73歲,中位年齡57歲。伴有高血壓42例,糖尿病29例,冠心病22例。76例病人隨機分為2組,每組38例。2組病人在年齡、性別、主要伴隨疾病和神經功能缺損程度等方面具有可比性(P＞0.05)。

1.3 治療方法 治療組:依達拉奉30mg加入生理鹽水100 ml靜滴,2次/d,脈絡寧20 ml加入生理鹽水或 5%葡萄糖250 ml靜滴,1次/d,治療14 d;對照組:脈絡寧20 ml加入生理鹽水或5%葡萄糖 250 ml靜滴,1次/d,治療14 d。2組病人均給予常規治療和伴隨疾病治療。

1.4 療效評定 按照全國第4屆腦血管病學術會議制訂的腦梗死神經功能缺損評分標準[2]制訂療效評定標準:(1)基本痊愈:功能缺損評分減少91%～100%,病殘程度0級;(2)顯著進步:功能缺損評分減少46%～90%,病殘程度1～3級;(3)進步:功能缺損評分減少18%～45%;(4)無變化:功能缺損評分減少或增加17%以內;(5)惡化:功能缺損評分增加18%以上。前3項視為有效,后 2項視為無效。

1.5 統計學處理 應用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效 見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

2.2 不良反應 治療組和對照組各有1例出現輕度轉氨酶升高,未見藥物引起的皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐和出血等。實驗室檢查血常規、腎功能、出凝血時間、心肌酶等均未見明顯異常。

3 討論

腦梗死是嚴重威脅人類健康的多發病,其致殘、致死率高。急性腦梗死病灶由中心壞死區及周圍的缺血半暗帶組成。壞死區腦細胞已經死亡,是不可逆的,但缺血半暗帶區的腦細胞損傷是可逆的,通過積極有效的治療可以恢復此區受損的腦組織。依達拉奉是新型的自由基清除劑,能有效地減少腦梗死體積,抑制腦梗死再灌注后的腦水腫,保護腦組織免受損傷,改善神經功能缺損癥狀,并且對遲發性神經細胞壞死也有抑制作用[3]。脈絡寧具有提高血液中纖溶活性,改善血小板聚集,解除血管痙攣,改善微循環的作用。我們應用依達拉奉聯合脈絡寧治療急性腦梗死38例,總有效率為86.84%,與對照組相比有顯著差異。我們認為依達拉奉聯合脈絡寧治療急性腦梗死療效肯定,可在臨床應用。

[1]中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381.

[3]馬連順,馬永杰.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(5):45-46.