63例支氣管哮喘緩解期患者中醫分型與IgE、CD3、CD4相關性的臨床研究

王宏娟

（浙江省淳安縣中醫院內科 浙江淳安 311700）

支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥。在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多是夜間或凌晨發病。支氣管哮喘屬于中醫的“哮病”范疇，哮病是由宿痰伏肺，遇誘因引觸，以致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆所致發作性的痰鳴氣喘疾患。2008年2月至2009年11月我院收治63例支氣管哮喘緩解期患者，筆者對所有63例患者進行中醫辨證分型及IgE、CD3、CD4檢測，以分析其相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年2月至2009年11月我院收治63例支氣管哮喘緩解期患者，其中男46例，女17例，男女比為2.7:1；年齡37～68歲，平均53.9歲；病程2～11年，平均6.5年。所有63例患者，42例有5年以上吸煙史。

1.2 方法

1.2.1 中醫辨證分型 所有63例支氣管哮喘緩解期患者均按照《中醫內科學》哮病的分型標準[1]進行中醫辨證分型，21例患者為肺腎氣虛型，21例患者為肺氣陰兩虛型，21例患者為肺脾氣虛型。

1.2.2 免疫學檢測 所有63例患者均進行血清IgE、CD3、CD4檢測。采用酶聯免疫測定法檢測血清IgE；外周血T淋巴細胞亞群檢測，采用凍干抗體致敏的紅細胞花環法檢測CD3、CD4。

2 結果

21例肺腎氣虛型患者的IgE值明顯高于肺氣陰兩虛型患者和肺脾氣虛型患者（P＜0.05）；肺脾氣虛型患者和肺氣陰兩虛型患者的CD3高于肺腎氣虛型患者（P＜0.05）；各分型CD4比較無差異。見表1。

3 討論

哮病《內經》稱之為“喘鳴”，《素問·陰陽別論》“陰爭于內，陽擾于外，……，起則熏肺，使人喘鳴”。東漢張仲景《金匱要略》稱之為上氣，《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》曰“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”。宋代張杲《醫說》稱為鼻句鼻合。哮病較為頑固，多反復發作，遷延難愈，寒哮、痰哮痰郁化熱，可轉化為熱哮。可表現為肺、脾、腎虛損之候。本組資料分型為肺腎氣虛型、肺氣陰兩虛型、肺脾氣虛型。因為長期反復發作，肺不能助心主治節，腎火不能上濟于心，心陽受累，可發為喘脫危候。

表1 3組患者的血清IgE、CD3、CD4檢測結果比較(±s)

表1 3組患者的血清IgE、CD3、CD4檢測結果比較(±s)

注：與肺氣陰兩虛組、肺脾氣虛型組比較＊P＜0.05,△P＜0.05

?

IgE是介導Ⅰ型變態反應的抗體，因此檢測血清IgE對Ⅰ型變態反應的診斷和過敏原的確定很有價值。IgE升高相關的常見疾病有過敏性哮喘、季節性過敏性鼻炎、特應性皮炎、藥物性間質性肺炎、支氣管肺曲菌病、麻風、類天皰瘡及某些寄生蟲感染等。在過敏性支氣管肺曲菌病時最為顯著，其值可達5000～20000ng/mL。IgE增高可反映支氣管哮喘的特應癥，哮喘與氣道的高反應性有關。高靜萍等[2]認為血液中IgE參與了支氣管哮喘的發病過程。本組資料顯示21例肺腎氣虛型患者的IgE值明顯高于肺氣陰兩虛型患者和肺脾氣虛型患者（P＜0.05），證明肺腎氣虛是主要原因。CD3分子是T細胞識別抗原的主要識別單位,主要用于標記胸腺細胞、T淋巴細胞及T細胞淋巴瘤。CD4細胞是人體免疫系統中的一種重要免疫細胞，CD4主要表達于輔助T（Th）細胞，是Th細胞TCR識別抗原的供受體。本組資料顯示肺脾氣虛型患者和肺氣陰兩虛型患者的CD3高于肺腎氣虛型患者（P＜0.05）；各分型CD4比較無差異。

綜上所述，支氣管哮喘緩解期患者中醫分型中的肺腎氣虛型與免疫檢測具有關聯性，值得臨床醫生進一步探討。

[1]周仲瑛.中醫內科學[M].第7版.北京：中國中醫藥出版社，2007：134～210.

[2]高靜萍,劉萍,馮靜霞.sICAM-1、IgE與支氣管哮喘之間的關系及其臨床意義[J].蘇州醫學院學報,2000,5(5):392.