石棉肺患者血清TNF-α和TGF-β1水平的臨床觀察

戴軍 陳興年 劉杰

(江蘇省蘇州市第五人民醫院 江蘇蘇州 215007)

矽肺、煤工塵肺和石棉肺是最常見的3種塵肺。為了解石棉肺患者的生化改變，探索石棉肺的發病機理及有效防治石棉肺，本文對21例石棉肺患者血清腫瘤壞死因子α(TNF-α)和轉化生長因子β1(TGF-β1)進行了測定和分析，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

石棉肺組21例，為我院2008年2月至2009年6月期間住院患者，其中男12例，女9例，年齡55～78歲，平均(63.9±7.2)歲，21例患者的診斷均經臨床確診，其中包括11例I期患者、9例II期患者和1例III期患者。以上所選對象均排除心、肝、腎等器質性病變及結核等疾病。經統計學分析，各組年齡差異無統計學意義。健康對照組隨機選取20例無粉塵接觸史的健康體檢者，其中男性11例，女性9例，年齡55～76歲，平均(63.9±8.2)歲，與石棉肺組年齡差異無統計學意義。

1.2 方法

所有檢測對象均抽取晨空腹血，分離血清，采用酶聯免疫吸附雙抗體夾心法測定TNF-α和TGF-β1的含量。

1.3 統計學處理

應用SSPS 11.5統計軟件進行統計學分析，數據以mean±SD表示，兩均數比較采用t檢驗，多組計量資料比較采用單因素方差分析F檢驗，多個均數之間兩兩比較采用q檢驗。相關性分析采用皮爾遜相關分析，檢測水準為α=0.05。

2 結果

2.1 石棉肺組與對照組血清TNF-α和TGF-β1之間的差異

由表1可見，石棉肺組血清TNF-α和TGF-β1水平分別為(9.01±2.83)ug/mL和(104.87±21.42)ug/mL，明顯高于對照組(4.75±1.51)ug/mL和46.91±12.44)ug/mL，差異均具有統計學意義(P<0.01)。

2.2 石棉肺患者血清TNF-α和TGF-β1含量相關性分析

相關性分析結果表明，2組血清TNF-α和TGF-β1水平成正相關(r=0.569，P<0.01)。

3 討論

石棉肺是一種吸入石棉纖維引起，由炎性細胞因子介導的纖維化性肺病，其特征為長期慢性肺泡炎和間質性肺纖維化，是一個反復損傷和修復并存的過程[1]。雖然已經進行了大量的研究，其發病機制仍然不是很清楚。近年研究顯示，許多細胞因子如TNF-α、TGF-β1等在石棉肺的發生、發展過程起非常重要的作用[2～3]。這些細胞因子可以相互誘導生成，并在纖維化形成時期明顯增高，共同促進成纖維細胞增殖和膠原合成，從而最終導致石棉肺的發生[4]。本研究結果表明，石棉肺患者外周血清中TNF-α和TGF-β1的含量均明顯高于健康對照組(P<0.01)。同時，相關性分析結果表明，2組血清TNF-α和TGF-β1水平成正相關(P<0.01)，提示在石棉肺的發生、發展過程中，TNF-α和TGF-β1能夠相互作用，共同影響石棉肺的進展程度。

表1 石棉肺患者與對照組血清TNF-α和TGF-β1檢測(ug/mL)

綜上所述，TNF-α和TGF-β1參與了石棉肺的病理過程，在石棉肺的發生發展中起著重要作用。因此，監測石棉肺患者血清TNF-α和TGF-β1水平的變化，對了解患者病情的發生和發展、臨床診斷和預后判斷具有重要的臨床意義。

[1]David WK.Asbestos-induced lung diseases: an update[J]. Translational Research,2009,153(4):143～152.

[2]Yang H, Bocchetta M, Kroczynska B,et al. TNF-αinhibits asbestos induced cytotoxicity via a NF-kB dependent pathway: A possible mechanism for asbestos-induced oncogenesis[J]. Lung Cancer,2006,54(S1),S21.

[3]Kunal B, Elke D, Poonam K, et al. Biomarkers in risk assessment of asbestos exposure[J].Mutation Research/Fundamental and Molecular Mechanisms of Mutagenesis, 2005,579(1):6～21.

[4]Martina D, Anne-Marie A, Rainer K, et al. Dual role of inducible nitric oxide synthase in acute asbestos-induced lung injury[J]. Free Radical Biology and Medicine, 2002,33(4):491～501.