護理干預對腦卒中偏癱病人生活質量的影響

江 華,張素玉,黃淑珍,李冬蓮

護理干預對腦卒中偏癱病人生活質量的影響

江 華,張素玉,黃淑珍,李冬蓮

腦卒中是導致人類死亡的三大主要疾病之一,具有發病率高、致殘率高、病死率高的“三高”特點。目前,隨著腦卒中診治技術的不斷提高,其病死率明顯降低,但存活的病人中往往留有不同程度的功能障礙。針對腦卒中偏癱病人進行系統的心理康復指導、康復訓練指導,收到了滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年12月—2008年12月我院內科收治的腦卒中偏癱病人。入選標準:符合1995年全國腦血管病會議制定的診斷標準,全部病例均經頭顱CT或M RI檢查證實,入選對象共100例,病人意識清楚且能配合,無其他內分泌疾病及精神病史。采用簡單隨機方法將100例病人分為干預組和對照組各50例,兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 兩組病人均給予常規藥物治療,對照組采用常規護理,干預組在常規護理基礎上于病情不再繼續進展12 h后采取心理康復指導、康復訓練指導。

1.2.1.1 心理康復指導 ①利用鼓勵、暗示、支持、疏導等方式進行心理調節;②收集病人資料,對病人實際情況進行評估;③護理人員應加強與病人溝通。

1.2.1.2 康復訓練指導 ①疾病早期:采用床上健肢臥位,2 h翻身1次;②病情穩定期:在無進行性腦卒中發生、生命體征穩定后12 h根據偏癱的不同階段和患側肢體的功能狀況循序漸進地進行肢體康復訓練;③日常生活活動訓練:指導病人進行手的技巧性、四肢的精細協調訓練;④語言訓練:有些病人因失語而缺乏與外界交流,易患抑郁癥,因此要經常與病人交談。

1.2.2 評價方法 由經過專門心理學訓練的神經專科護士在兩組病人治療前后用漢密爾頓抑郁量表(HAM D)和焦慮量表(HAMA)、Berthel指數進行評價。焦慮按0級～4級評分,<7分沒有焦慮,7分～14分可能有焦慮,≥17分肯定有焦慮;抑郁評分總分越低即癥狀越輕,評分方法與HAMA相同;用Berthel指數評價日常生活活動能力(ADL)。于治療前及治療15 d、30 d各評估1次。

1.2.3 統計學方法 通過SPSS統計分析軟件行統計學處理。

2 結果(見表1、表2)

表1 干預前后兩組病人HAMA或HAMD總分比較 例

表2 護理干預前后兩組病人日常生活自理能力比較 例

3 討論

目前,我國腦卒中致殘率為86.5%,15.0%的病人出院后留有不同程度的功能障礙,日常生活不能自理,心理康復指導是預防和治療腦卒中后抑郁癥的首要措施,能夠有效消除病人的抑郁、焦慮等不良情緒。表1顯示,護理干預 15 d及 30 d后可能有焦慮、肯定有焦慮、肯定有抑郁的病人數明顯減少,說明心理康復指導能夠有效地減輕病人的精神壓力、改善病人的生活質量。腦卒中病人由于采取了急性期系統的治療,病死率有所下降。康復理論認為,腦卒中后中樞神經系統在結構或功能方面具有重新組織的能力或可塑性,在適宜條件時部分神經元可以再生,因此康復治療中通過輸入正常的功能模式的形成,達到運動功能最大恢復的目的[1]。本研究結果顯示,護理干預15 d及30 d后病人日常生活自理能力明顯提高。說明早期康復護理訓練安全有效,科學合理,康復訓練開始得越早,功能恢復得可能性就越大,預后也就越好。病人在生命體征平穩、意識清楚、神經學上的體征不再進展時就可開展早期康復訓練[2]。本研究中100例病人無一例因護理干預的介入而導致病情加重,因此護理干預是安全有效的。

[1] 高聰.早期康復治療對腦卒中偏癱病人肢體功能及日常生活能力的影響[J].中國康復醫學雜志,2001,16(1):27-29.

[2] 王喜金,張京.急性腦血管疾病偏癱的早期康復[J].中國康復醫學雜志,1998,13(1):29.

(本文編輯 范秋霞)

Influence of nursing interventiononquality of life poststroke patients withhemiplegia

Jiang Hua,Zhang Suyu,Huang Shuzhen,etal
(Third Hospital of Longyan City Fujian Province,Fujian 364000 China)

[目的]探討護理干預對腦卒中偏癱病人生活質量的影響。[方法]采用簡單隨機方法將100例腦卒中偏癱病人分為干預組和對照組各50例,對照組給予常規護理,干預組在常規護理基礎上對病人實施定期心理康復指導、康復訓練指導,干預30 d。[結果]干預組病人精神壓力明顯降低,日常生活自理能力與對照組比較明顯提高(P<0.05)。[結論]早期給予護理干預能有效降低腦卒中偏癱病人精神壓力、提高日常生活自理能力、改善病人生活質量。

腦卒中;偏癱;護理干預;生活質量

R473.74

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.20.022

1009-6493(2010)7B-1828-01

江華(1970—),女,副總護士長,主管護師,本科,工作單位:364000,福建省龍巖市第三醫院;張素玉、黃淑珍、李冬蓮工作單位:364000,福建省龍巖市第三醫院。

2010-02-03;

2010-07-05)