健康教育對中青年血液透析病人生活質量的影響

王海燕,吳偉英,胡秀梅

健康教育對中青年血液透析病人生活質量的影響

王海燕,吳偉英,胡秀梅

維持性血液透析(maintenance hemodialysis,M HD)是救治急、慢性腎衰竭有效的治療方式之一,隨著透析技術的廣泛應用,絕大多數腎臟疾病病人的生命得到了延長。然而,血液透析治療是長期創傷性替代治療,由于疾病的不可逆、治療的特點以及透析治療的高昂費用和社會角色的改變,造成MHD病人的生存質量明顯低于正常人群[1]。生活、工作、經濟以及疾病本身等因素都嚴重影響病人的生活質量,尤其是中青年人,正處于生命的鼎盛或者中間期,肩負著很大的社會和家庭責任,提高他們的生活質量,對一個家庭乃至整個社會來說意義重大?，F將對我院60例中青年血液透析病人實行個體化健康教育效果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 在我院行M HD病人,采取便利抽樣的方法,選擇2008年6月—2009年6月在我院行血液透析病人60例,其中男36例,女24例;年齡最大60歲,最小 18歲,平均年齡 53.6歲。

1.2 納入與排除標準 納入標準:接受血液透析治療3個月以上并愿意參加本研究的病人,年齡18歲～60歲。排除標準:急性病和精神障礙者,有嚴重并發癥者。

1.3 方法

1.3.1 調查工具 采用自行設計的一般資料調查表調查一般情況,采用KDQOL-SFTM量表調查生活質量,該量表是一種近年來新推出的一種專門用于評估透析和腎臟病病人生存質量的量表,能比較合理和全面地反映透析病人的生存質量[2]。KDQOL-SFTM量表包含11個領域的腎臟病和透析相關生存質量(KDTA)和36項一般健康相關生存質量(SF-36)兩部分。分別于健康教育前和健康教育6個月后調查研究對象生存質量。

1.3.2 健康教育 在評估病人一般情況的基礎上采取個體化健康教育。健康教育內容包括疾病認知、飲食及運動指導、心理疏導、預防各種并發癥知識。健康教育方式有健康教育講座、發放教育手冊、個體指導、小組討論。

1.3.3 統計學方法 采用SPSS11.5統計軟件進行數據處理,各維度得分用均數±標準差(±s)表示,健康教育前后分數比較用兩樣本t檢驗。

2 結果

2.1 健康教育前后透析病人KDTA評分比較 健康教育6個月后KDTA及其所屬領域癥狀與不適、工作狀態、認知功能、社交質量、睡眠、社會支持、醫護鼓勵及病人滿意度均高于健康教育前(P<0.05),而對腎病影響、腎病負擔及性功能方面,健康教育前后比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 健康教育前后KDQOL-SFTM評分比較 分

2.2 健康教育前后病人SF-36評分比較 健康教育6個月后病人的健康相關生存質量及其所屬體能影響、整體健康、情感狀態、情感影響、社會功能、精力均顯著高于教育前,差異有統計學意義(P<0.05),而疼痛評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

3 討論

隨著健康觀念的轉變,單純的生命時間的延長不再是治療的唯一目的。還要改善病人的生理、心理、社會活動等方面,也就是要全面提高病人的生活質量。而生活質量是病人對自身健康的主觀感覺,包括生理健康、精神健康和社會適應等方面的測評,現在已逐漸成為綜合評價透析治療效果的可靠指標[3]。然而,MHD雖已成為治療慢性腎衰竭的成熟治療方法,但這些病人的生活質量卻遠低于一般人群[4]。

透析病人面臨的各種壓力,如工作狀態、醫療負擔、內瘺手術次數、生活習慣等都消極地影響病人生理、心理和社會各個方面,降低了病人的生活質量[5,6]。尤其是本項研究的對象,正處于上有老、下有小的中青年階段,但他們卻不能承擔家庭的責任,高昂的治療費只能依賴于家人、朋友的資助,對家人和朋友的愧疚成為MHD病人一個沉重的精神負擔。如何在現有的條件下盡量提高病人生活質量是血液透析工作的一項重要內容。中青年人是社會發展的主力軍,如果能提高這部分病人的生活質量,意義將更加顯著。本研究結果顯示,經過6個月的健康教育,病人的生活質量得分明顯高于教育前,這與同類報道的結果相近[7]。說明健康教育對提高透析病人生活質量的作用是可以肯定的。

本研究只是調查了健康教育6個月后的生活質量長期的效果還需要進一步研究。

[1] 岑瓊,王君俏,王永芬,等.210例維持性血液透析病人的生存質量及影響因素的調查[J].中華護理雜志,2005,40(3):186-188.

[2] 馬祖等,鄭智華,張滌華,等.血液透析和腹膜透析病人生存質量的多中心調查[J].中華腎臟病雜志,2004,20(6):400-405.

[3] Eric WY,David AD,Donna LM,et al.The dialysis outcome and practice patterns study(DOPPS):An international hemodialysis study[J].Kidney International,2000,57(74):74-81.

[4] 周玉貞,閻成美,楊惠芳,等.維持性血液透析病人生活質量的調查分析[J].護理研究,2009,23(2C):494-495.

[5] 朱曉峰,張金元,許龍根,等.終末期腎病維持性血液透析病人生活質量及相關因素研究[J].中國血液凈化,2005,4(6):310-313.

[6] 宋麗萍,楊輝,蘆莉,等.維持血液透析病人心理干預效果研究[J].家庭護士,2006,4(12C):5.

[7] 陳榮嬌,蔣碧玲,王美蓮,等.護理干預對血液透析病人生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2009,6(8):1-3.

(本文編輯 范秋霞)

Influence of health education on quality of life of young and middle-aged patients undergoing hemodialysis

Wang Haiyan,Wu Weiying,Hu Xiumei
(People's Hospital of Shenzhen City Guangdong Province,Guangdong 518020 China)

[目的]探索健康教育對中青年血液透析病人生活質量的影響。[方法]在評估病人一般情況基礎上進行個體化的疾病認知、飲食及運動指導、心理疏導、預防各種并發癥的健康教育。采用KDQOL-SFTM量表進行生存質量評分,于健康教育前后進行問卷調查。[結果]健康教育6個月后,腎臟病和透析相關生存質量(KDTA)和36項一般健康相關生存質量(SF-36)總分與教育前相比,差異亦有統計學意義(P<0.05),KDTA的8個領域和SF-36的6個領域與教育前相比,差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]健康教育可提高中青年血液透析病人的生活質量。

健康教育;中青年;血液透析;生活質量

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.20.025

1009-6493(2010)7B-1832-02

王海燕(1974—),女,廣東省深圳人,主管護師,本科,從事血液透析工作,工作單位:518020,廣東省深圳市人民醫院;吳偉英、胡秀梅工作單位:518020,廣東省深圳市人民醫院。

2010-03-29)