波浪形小水墊在髖部骨折病人壓瘡預防中的應用1)

饒海芳,唐四桂,覃瑜芳,黎柱芳

波浪形小水墊在髖部骨折病人壓瘡預防中的應用1)

饒海芳,唐四桂,覃瑜芳,黎柱芳

壓瘡(pressure sores)即壓力性潰瘍(pressure ulcer PU),是指局部組織長時間受壓致血液循環(huán)障礙,導致局部持續(xù)性缺血、低氧、營養(yǎng)不良而引起軟組織潰爛和壞死[1]。壓瘡是骨科常見并發(fā)癥之一,也是骨科基礎護理工作中最棘手的問題。髖部骨折病人由于疼痛的影響,加之需長期臥床,故而成為壓瘡的高發(fā)人群。我科針對髖部骨折病人的特點,為了減輕病人的痛苦,提高舒適度,直接使用波浪形小水墊加毛巾預防壓瘡,取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年1月—2009年4月在我科治療的60歲以上髖部骨折病人160例,男64例,女96例,年齡60歲～93歲,平均68歲,其中股骨頸骨折115例,股骨粗隆骨折39例,骨盆骨折6例。

1.2 方法

1.2.1 材料與工具 采用壓瘡危險因素評估表[2]Braden和南寧市生產(chǎn)的40 cm×40 cm的6凹槽波浪形水墊,市售面積大于小水墊的毛巾。

1.2.2 分組與干預方法 將Braden評分<18分的病人按照入院的ID號,奇數(shù)為實驗組,偶數(shù)為對照組,兩組在年齡、性別、體型、病種、病程及住院時間方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。對照組采用傳統(tǒng)翻身法,2 h翻身1次。實驗組采用臀部墊置波浪形小水墊加毛巾法預防壓瘡,2 h更換1次,換出的水墊加毛巾攤開放在陰涼干燥處散熱,如污染或潮濕及時更換。兩組其他護理措施相同。同時觀察局部是否潮濕及皮膚情況。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,組間比較用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義 。

2 結果(見表1)

表1 兩組壓瘡發(fā)生率比較

3 討論

發(fā)生壓瘡的外部因素為壓力、剪切力、摩擦力、潮濕。其中垂直壓力是首要原因。翻身可以預防壓瘡的發(fā)生,但此法的勞動強度和工作量大且效率低。而髖部骨折病人不管是術前還是術后,對翻身持反對態(tài)度者占85%,認為可以翻身者占10%,自愿配合翻身者只占5%,主要原因為疼痛或牽引制動[3]。此類病人多數(shù)為老年人,由于長期臥床,局部皮膚長時間受壓,散熱減少,致使局部溫度升高,溫度每升高1℃,組織代謝加快并增加10%的耗氧量,同時可去除表皮的保護性角質(zhì)層,在組織受壓缺血的情況下,增加了壓瘡的易發(fā)性[4]。使用水墊的原理是利用水的波動來分散局部皮膚所受到的壓力,減少皮膚受壓壓強,并可降低局部溫度,組織代謝降低,組織需氧量減少,可提高組織對缺氧的耐受性,并通過“波浪”來緩解產(chǎn)生壓力性潰瘍的三大力學因素——持續(xù)性壓力、摩擦力和剪切力的作用[5-7],解決壓瘡發(fā)生外部因素。再加上2 h交替性更換,表面平鋪一層毛巾,毛巾吸水性強,能及時吸收人體汗液,始終保持病人皮膚的清潔干燥。

實驗證明,更換波浪形小水墊加毛巾對髖部骨折病人是行之有效的壓瘡預防方法,此法操作簡單易行,方便和有效,取材方便、經(jīng)濟,且無任何不良反應,墊面柔軟令病人倍感舒適,值得在臨床推廣應用。

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Application of wave-type small water pad for prevention of pressure sore in patients with hip fracture

Rao Haifang,Tang Sigui,Qin Yufang,et al
(People's Hospital of Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region,Guangxi 530021 China)

[目的]探討波浪形小水墊在髖部骨折病人壓瘡預防中的作用。[方法]選擇2006年1月—2009年4月在我科治療的髖部骨折病人160例,隨機分為實驗組和對照組各80例,實驗組采用更換波浪形小水墊加毛巾法預防壓瘡,對照組采用傳統(tǒng)翻身法,其他常規(guī)護理相同。[結果]實驗組壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.23,P<0.05)。[結論]使用波浪形小水墊加毛巾的方法可以有效預防壓瘡的發(fā)生。

骨折;波浪形小水墊;壓瘡;預防

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.04.018

1009-6493(2010)2A-0323-02

1)為廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科研課題,編號：Z2009140。

饒海芳,女,主管護師,大專,從事臨床護理工作,工作單位：530021,廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院;唐四桂、覃瑜芳、黎柱芳工作單位：530021,廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院。

2009-09-09;

2010-01-17)

(本文編輯 孫玉梅)