中文版Herth希望量表用于癌癥病人的可行性研究

王艷華

中文版Herth希望量表用于癌癥病人的可行性研究

王艷華

希望是指不管未來結果如何始終對生活持有堅定的信念[1]。希望對于每一位癌癥病人來說,是一種內在主宰生活的力量。希望是癌癥治療過程中的一個重要部分,它可促使病人克服困難,減輕痛苦,緩解應激狀態(tài),是癌癥病人應對疾病的重要策略[2]。對于癌癥病人來說,對生活充滿希望是增強其身心健康的關鍵因素[3]。因此對于希望的研究有重要的臨床應用價值。評價病人希望的工具中最常用的為Herth希望量表(Herth hope index,HHI)。HHI量表在國外病人的測評中具有很好的信度和效度,國內關于希望的研究剛剛起步,中國醫(yī)科大學趙海平教授將HHI翻譯并引入我國,該量表的內部一致性信度Cronbach'sα為0.85,其效度如何尚無研究證實。因此,本研究使用中文版HHI量表調查了120例癌癥住院病人的希望水平,對其結果進行分析和評價,發(fā)現(xiàn)HHI量表具有良好的信度、效度和可行性。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2007年1月—2008年2月在我院住院的癌癥病人120例,男56例(46.67%),女 64例(53.33%);年齡24歲～74歲(43.20歲±9.97歲);術前病人37例(30.83%),術后病人41例(34.17%),化療病人 42例(35.00%)。納入標準：①對病情知情并自愿參加本次調查者;②年齡18歲以上;③病人意識清楚,能閱讀文字或可以正確回答問題。排除標準：①年齡18歲以下;②對病情不知情者;③病人意識不清或不能正確回答問題者。

1.2 調查方法 調查前向每例病人說明研究的目的、需要的時間、對資料的保密和沒有任何風險等,征得病人同意。調查問卷由研究對象親自填寫,若病情不允許或不識字,則一律由研究者向其口述問題,代替其填寫。

1.3 評價方法 該量表共12題,包括3方面的內容：對現(xiàn)實與未來的積極態(tài)度(temporality and future,簡稱T);采取的積極行動(positive readiness and expectancy,簡稱P);與他人保持親密的關系(interconnectedness,簡稱I)。采用非常反對、反對、同意、非常同意1分～4分4級評分法,總分12分～48分,其中12分～23分為低水平;24分～35分為中等水平;36分～48分為高水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計學方法包括因子分析、Pearson相關分析。

2 結果

2.1 術前、術后及化療中病人的希望狀況比較(見表1)

表1 術前、術后及化療中病人的希望狀況比較 分

經(jīng)LSD-t檢驗,術后病人總分、T、P、I得分明顯高于化療病人(P<0.05)。

2.2 信度檢驗

2.2.1 內部一致性信度 采用Cronbach's α系數(shù)評價量表的內部一致性信度,量表總的信度系數(shù)Cronbach's α為0.971,略高于原英文版量表的0.97[4],此量表的3個領域 T、P、I的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.929、0.889、0.836,與原英文版量表的內部一致性信度[4]相近。

2.2.2 重測信度 選取其中30例病人進行重測信度測試,總量表的重測相關系數(shù)為0.861,3個維度T、P、I的重測相關系數(shù)分別為 0.765、0.761、0.821。

2.3 效度分析

2.3.1 內容效度 中文版HHI量表 3個因子 T、P、I的 Pearson相關系數(shù)分別為0.763,0.806,0.869,P均<0.001;量表總分與各條目得分的相關系數(shù)在 0.483～0.883,P均<0.001;同時每個條目與相應領域的相關系數(shù)大于與其他領域的相關系數(shù),詳見表2。

表2 HHI量表總分及其各領域與各條目得分的相關分析(r)

2.3.2 結構效度 采用因子分析方差最大旋轉法評價量表的結構效度。用主成分分析法提取公因子,結果KMO為0.786,Bartlett球形檢驗,χ2=681.532,P<0.01,認為該因子模型適宜,適合行因子分析。以特征值大于1為準,共提取出3個公因子,累計解釋7 1.17%的方差,3個公因子分別能解釋51.410%、10.976%、8.779%的變異。用碎石圖可形象說明各因子的特征值,見圖1。

圖1 HHI量表因子分析碎石圖

旋轉后的因子負荷介于0.123～0.854之間,根據(jù)因子負荷的大小,結合實際情況進行解釋,因子 1包括條目 1、2、6、11;因子 2 包括條目 4、7、10、12;因子 3包括條目 3、5、8、9。 主要因子分析與設想的結構是一致的。詳見表3。

表3 方差最大正交旋轉后的因子負荷

經(jīng)模擬的擬合度檢驗,Cox&Snell R2為0.567,Nagelkerke R2為0.713,說明模型的擬合度尚可接受。

3 討論

信度又稱可靠度或精確度,是指測量工具在所研究的特征無變化時重復測量獲得一致反應的能力。一個量表的信度越高,代表量表越穩(wěn)定[5]。信度檢驗通常采用重測信度、分半信度和內部一致性信度(Cronbach's α)來分析[6]。本研究信度檢驗采用內部一致性信度和重測信度檢驗。目前普遍認為Cronbach'sα>0.8為極好,0.8≥Cronbach's α≥0.6為較好,Cronbach'sα<0.6為較差[7]。本研究HHI量表及各因子的 Cronbach'sα均>0.7,表明該量表具有較好的內部一致性。重測信度>0.7,表明該量表具有較好的穩(wěn)定性。這和國外Wahl等[8]的研究結果一致。

效度是指一種測量工具意圖的測量范圍,意在反映一個測定工具是否有效地測定到了所計劃測定的內容或測定工具的測定結果與預想結果的符合程度,即量表有效性、準確性,也稱真實性[9]。通常采用內容效度、結構效度和標準效度分析[5]。本研究結果證實,該量表具有較好的內容效度,同時具有較好的結構效度,符合原有的設想框架。因目前我國還沒有類似的量表作為“金標準”,所以本研究未涉及HHI量表的標準效度。

綜上所述,HHI量表具有較好的信、效度,可用于臨床癌癥病人希望水平的測定。

[1]趙海平,王健.血液透析患者的社會支持和希望的相關性研究[J].中華護理雜志,2000,35(5)：306.

[2]劉郡,葛連峰,王莉莉.食道癌患者的社會支持與希望的相關性研究[J].中國健康心理學雜志,2006,14(1)：116.

[3]Rustoeon T.Hope and quality of life,two central issues for cancer patients：A theoretical analy sis[J].Cancer Nursing,1995,18(5)：355-361.

[4]Herth K.Abbreviated instrument to measure hope：Development and psy chometric evaluation[J].Journal of Advanced Nursing,1992,17(10)：1251-1259.

[5]Seymour DG,Ball AE,Russell EM,et al.Problems in using health survey questionnaires in older patients with physical disabilities：T he reliability and validity of the SF-36 and effect of cog nitive impairment[J].J Eval Clin Pract,2001,7(4)：411.

[6]史明麗,方積乾.現(xiàn)場預試及心理測量學考評[M].北京：北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,2000：71-77.

[7]潘寶駿.公共管理統(tǒng)計學[M].福州：國際炎黃文化出版社,2005：293-301.

[8]Wahl AK,Rustoen T,Lerdal A,et al.T he Norwegian version of the Herth Hope Index：A psychometric study[J].Palliat Support Care,2004,2(3)：229-230.

[9]蘭月,黃東鋒,胡昔權,等.腦卒中患者生存質量量表效度研究[J].中國康復醫(yī)學雜志,2005,20(9)：673.

Study on feasibility of Chinese version of Herth hope index for cancer patients

Wang Yanhua(First People's Hospital of Jining City Shandong Province,Shandong 272111 China)

[目的]檢驗Herth希望量表應用于我國癌癥病人的可行性。[方法]應用中國醫(yī)科大學趙海平教授翻譯引進的Herth希望量表,并使用此中文版對120例癌癥病人進行測試,運用相應的統(tǒng)計學方法對該量表的信度、效度進行分析。[結果]Herth希望量表總分和3個因子的內部一致性信度Cronbach'sα分別為0.971、0.929、0.889、0.836,重測信度分別為0.861、0.765、0.761、0.821;總分與各條目得分的相關系數(shù)在0.483～0.883之間;因子分析法提取的3個公因子能解釋總體變量的71.17%。[結論]中文版Herth希望量表具有良好的信度、效度,適用于中國癌癥病人希望水平的測評。

Herth希望量表;信度;效度

R473.73

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.01.008

1009-6493(2010)1A-0020-02

王艷華(1978-),女,山東省濟寧人,主管護師,碩士,工作單位：272111,山東省濟寧市第一人民醫(yī)院。

2009-04-17;

2009-12-19)

(本文編輯 李亞琴)