癌癥病人應對方式與人際交往能力的關系研究

王 玨,王 軍

癌癥病人應對方式與人際交往能力的關系研究

王 玨,王 軍

癌癥是危害人類健康的主要疾病之一,盡管在手術治療、化學治療、放射治療等領域取得了進展,但在心理社會干預方面的研究頗為滯后。據國外文獻記載,34%～44%的癌癥病人有明顯心理應激反應或心理障礙,其中18%的病人符合重癥抑郁發作的診斷[1]。顯然,癌癥病人在出現異常心理后如果能及時恰當地采取正確的應對方式,對于其治療效果乃至康復是十分有益的。另有研究表明,人際交往和人的疾病康復有著密切的關系[2]。癌癥病人在與別人交往過程中相互傾訴各自的喜怒哀樂,進行感情交流,能夠獲得心理上的滿足,增進彼此之間的親密感,使心理、生理系統保持應有的平衡,從而有益于疾病的緩解與康復。因此,本研究旨在探討早中期癌癥病人的應對方式與人際交往能力的關系,以期對今后的心理護理工作提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 在某三級甲等醫院腫瘤科病房,選取早中期肺癌、乳腺癌和胃癌術后病人39例,病人年齡 31歲～74歲,平均63.4歲;男16例,女23例;均自愿參加該項研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 醫學應對問卷(MCMQ) 該量表由 Feifel等編制,經姜乾金等修訂,專門用于病人的應對方式研究,由20道題構成,共3個維度,即面對、回避和屈服。本次調查中3個維度的內在一致性α系數分別為0.754、0.742和0.831[3]。

1.2.1.2 自編人際交往能力調查問卷 該量表在筆者自編的大學生人際交往能力調查問卷的基礎上修訂而成,修改了涉及大學生的相關詞句,并請相關專家評定。修改后的問卷共52道測試題,4個交往能力的評估維度:認知和評價取向、感受性取向、社會退縮取向、對交往的意向性取向。量表采取Likert 5級評分制。在本研究中,整個問卷的內在一致性信度α為0.884 5,4個維度的α系數分別為:0.821 4,0.767 3,0.684 5,0.586 2[4]。

1.2.2 調查方法 采用醫學應對問卷及人際交往能力調查問卷進行調查,共發放問卷46份,回收有效問卷39份。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS11.0軟件進行方差分析、相關及Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 病人一般資料與應對方式的關系(見表1)

表1 病人一般情況與應對方式的關系

2.2 癌癥病人應對方式與人際交往能力的相關性(見表2)

表2 癌癥病人應對方式與人際交往能力的相關性

2.3 癌癥病人應對方式的影響因素的Logistic回歸分析 以應對方式中面對、回避和屈服維度為因變量,將性別、年齡、文化程度、人際交往能力等為自變量,進行Logistic回歸分析。結果見表3。

表3 癌癥病人應對方式的影響因素的的Logistic回歸分析

由表3可知,低齡人群、高學歷、肺癌是早中期癌癥病人應對方式的危險因素,女性因素和人際交往能力則是3類早中期癌癥病人應對方式的保護因素。

3 討論

應對是指個體通過認知調節和行為努力處理應激情景、保持心理平衡的一種手段,是決定應激源是否影響健康的重要因素[5]。本研究結果表明,在“面對”維度上,不同性別、不同文化程度、不同年齡以及不同癌癥種類病人之間差異均有統計學意義;在“回避”維度上,不同文化程度的病人之間差異有統計學意義。從性別來看,男性病人比女性病人更難以面對自己的疾病。究其原因,主要是女性和男性在面對壓力的時候,會有不同的反應,女性整體心理承受能力其實比男性要好。女性在面對壓力時會選擇與家人和朋友傾訴,而男性在受壓時往往會默言忍受,產生對抗或逃避的反應。另外,本研究中,女性受訪者多為乳腺癌病人,其治愈率比胃癌和肺癌病人高,因而其面對疾病時,往往表現的心態更好[6]。從文化程度來看,文化程度高的病人比文化程度低者更難以面對自己的疾病,他們對于自己的疾病更多地采取“回避”方式。主要是由于文化程度高的人對于成功的追求和獲得社會承認的渴求比文化程度低的人要高,因而他們面對疾病壓力表現得更敏感。從年齡來看,年齡低的癌癥病人不能積極面對自己的疾病。從患病類型來看,乳腺癌病人比胃癌和肺癌病人更能夠面對自己的病情。一方面是由于乳腺癌較胃癌和肺癌死亡率相對更低;另一方面,女性乳腺癌病人在面對壓力的時候,整體心理承受比男性要強[7]。另外,癌癥病人應付方式中的“面對”維度與交往能力呈正相關,回避維度與交往能力呈負相關。這與一般人的看法相吻合。從理論上說,人際交往能力強的人心理健康的程度高,其抗壓能力也更好一些,因而他們在面對自己的疾病時,多數人能夠選擇面對。而從“屈服”維度來看,交往能力則與之沒有表現出相關性。究其原因,可能是無論病人的交往能力如何,他們也都能認識到癌癥的治愈率仍然很低,目前尚拿不出更有效、更徹底的治療方法,因此,許多人在得了癌癥之后,往往采取的態度是“認命”[8]。一般來說,許多癌癥病人對自己的病情有了一定的了解之后,由于對前途的擔憂和對死亡的恐懼,較多地采用了逃避、屈服、幻想等消極應對方式,負性情緒壓抑在內心不向外發泄,極易出現心理適應不良而產生各種心身癥狀。國內外很多資料表明:良好的心理狀態,可以提高機體的免疫力,對癌癥的預防和治療都有好處[9-11]。因此,癌癥病人需要適度調整自己的情緒,積極地面對現實,采取正確的方式去宣泄痛苦,發展多種業余愛好,豐富生活,認識到心理調適與癌癥治療的同等重要性[12]。

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[12] 李靜芝,蔡舒.乳腺癌病人應對方式和整體精神健康預測因子的調查[J].全科護理,2009,7(4C):1041-1042.

(本文編輯 張建華)

Study on relations between coping style and interpersonal communication ability of cancer patients

Wang Jue,Wang Jun
(People's Hospital of Ma'anshan City Anhui Province,Anhui 243000 China)

[目的]探討癌癥病人的應對方式與人際交往能力的關系。[方法]使用醫學應對問卷(MCMQ)和自編的人際交往能力調查問卷對39例癌癥病人進行測試。[結果]不同性別、文化程度、年齡以及癌癥種類病人之間面對評分比較差異均有統計學意義;不同文化程度的病人回避評分比較差異有統計學意義;應付方式中的面對、回避兩個維度與人際交往能力相關;性別、年齡、文化程度、所患癌癥類型、人際交往能力與其應對方式相關。[結論]癌癥病人應對方式與人際交往能力相關,病人應適度調整自己的情緒,采取正確的方式宣泄痛苦,發展多種業余愛好,豐富自己的生活。

癌癥;應對方式;交往能力

R473.73

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.17.014

1009-6493(2010)6B-1534-02

王玨(1963—),女,護士長,主管護師,大專,從事腫瘤血液科護理管理工作,工作單位:243000,安徽省馬鞍山市人民醫院;王軍工作單位:243000,安徽工業大學心理咨詢中心。

2009-10-15;

2010-05-20)