菲律賓護理教育與我國護理教育的比較

章旭玲,李 歡,常桂梅

2009年1月13日—4月1日,筆者有幸被公派赴菲律賓馬尼拉Adamson大學護理學院進修學習。在此期間,我們通過院長的詳細講解,和教師們共同交流,學習其課程設置,參與課堂教學,并有機會深入社區和醫院觀摩其教學活動,深切體會到菲律賓護理教育的先進性。現淺談中菲護理教育的差異。

1 課程設置

1.1 課程內容 課程是學校教育的核心[1]。培養什么樣的人才是通過系統的課程設置作為載體而實現的[2]。Adamson大學護理本科課程設置是以能力為基礎的課程設置,包括語言文學類課程、自然科學類課程、社會科學類課程、護理專業課程,強調社區護理和精神護理,并突出人文特色,開設了邏輯學、人類發展史、社會學及亞洲文明學等課程。我國大部分護理院校的課程設置是以學科為中心,包括公共基礎課、專業基礎課、護理專業課。公共基礎課中政治理論和思想品德方面占較大比重,人文與社會科學知識明顯不足,醫學基礎課比重過大,護理課程內容側重于臨床護理,強調專業知識,有關社區護理和精神護理方面的知識明顯不足,缺乏心理、社會、文化等護理知識。另外,Adamson大學護理專業課開設較早,如護理學理論基礎課安排在第1學年第1學期,講解護理學理論及發展史,使學生能夠了解護理專業,幫助學生自主選擇是否就讀本專業。我國一般在第3年學生才開始接觸專業課。

1.2 實踐課與理論課的關系 菲律賓護理本科課程教學時間按美國護理教育標準,與美國護理院校相符,實踐課時比重較大。如《社區護理學》總學時為156學時,其中理論課54學時,實習102學時,而我院《社區護理學》一般只有理論課32學時。因教學內容和教學時間的不足,導致中國學生出國留學需要重修某些課程。

菲律賓護理實踐教學與理論教學緊密結合,臨床實習貫穿于整個本科4年中,學生學完一部分理論內容后及時到社區和醫院實踐,如《內外科護理學》分為3學期學完,每學期前6周～8周在學校學習理論課,之后進入臨床實習。據該護理學院院長介紹,在菲律賓有些學校每周一～周三學生在學校上課,周四～周六醫院實習,也有學校上午在學校上課,下午到臨床實習。這樣,所學理論能及時和實際相聯系,學習效果明顯提高。在我國,大多數院校采用所有理論課結束后最后1年集中實習,導致理論學習和實踐學習脫離,不利于知識的理解、掌握和運用。護理是實踐性很強的應用學科[3],應適當調整理論和實踐課的關系,讓學生盡早接觸臨床,將學校教學與醫院教學、社區教學相結合,從整體上建構專業及學科課程體系。

2 護理教材

Adamson大學護理學院全部教材采用原版美國護理教材,教材呈多樣化,一綱多本。在符合教學基本要求的前提下,每門護理課程有不同層次、不同類型的教材2本～4本。學校沒有硬性規定的統一教材,由任課教師決定使用哪一種教科書,學院領導審批通過即可使用。教學大綱由任課教師根據學科教學目標制訂,并在第1次課時發給學生,對該課程的教學目標、教學內容、考核方式、所用教材及參考書進行詳細說明,以利于學生主動學習。

我國護理院校課程大部分有統一的教科書,基本實行高度集中的國家課程教材,由國家規劃或委托統一編寫、發行,全國大部分地區使用統一教學大綱和教材。

3 教學與評價

3.1 教學設施與師資 Adamson大學護理學院規模不大,但布局合理,資源利用充分。理論課教室較小,可容納約40人,便于師生互動和交流;室內一律采用會議小椅,可移動,無課桌,便于成組討論及課堂活動。護理實驗室為階梯教室,學生可以清楚觀察教師示教。學校有醫院和社區實習基地,為學生提供良好的實踐場所。另外,學校還為學生去醫院和社區提供完善的交通服務,保證及時接送學生往返,充分體現了以學生為主體,以學習為中心的教育理念。Adamson大學護理學院目前有26名護理教師,均為全職,所有專業課程均由護理教師擔任,包括解剖、生理、藥理等專業基礎課,優秀、充足的師資力量使其教學質量得以充分保證。

3.2 教學方法 教學方法靈活多樣,常用的有小組討論、案例分析和課外活動等形式。課堂教學強調教師與學生之間,學生與學生之間的互動;學生在課堂上可以很隨意,如吃東西、喝飲料;可以隨時打斷教師,提出疑問或表達自己的觀點。一次課的時間并不固定,教師可以根據內容延長課堂時間。值得一提的是,學生在課堂上不允許打開課本,必須提前預習和閱讀,才能有效參與課堂學習。教學時間和地點非常靈活,如在去醫院的車上或吃飯后,教師隨時與學生進行討論或小測驗。我國大部分教學仍是采用教師講學生聽的傳統教學形式[4],以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心,知識的傳授多于能力的培養,師生的互動與交流尚不盡如人意。

臨床教學中,教師會到醫院帶教,1名教師帶1組學生(10人～12人),教師需要制訂實習計劃,詳細說明學習目標、學習內容及每天的學習活動,以保證教學進度和質量。入科后,每名學生將負責1例病人,要求寫日記和反思,重點學習如何全方位幫助和支持病人,培養臨床決策和解決實際問題的能力;整組學生需要選擇一個典型病例,共同寫病歷分析報告并做口頭匯報,不但鍛煉了學生的寫作及表達能力,更重要的是有效提高其綜合知識、應用知識的能力并有利于其評判性思維的培養。我國實習生完全由醫院的護士帶教,護理技術是學習的重點,強調操作步驟和程序的規范化,幾乎沒有書面寫作與口頭報告方面的要求。在菲律賓社區實習是護理實踐教學的重點,如健康評估、注射術、圍生期護理等知識的學習都在社區完成,而且學生在學習的同時,還幫助發展社區預防保健,如向社區捐贈一些醫療用品、進行健康宣教等。我國社區實習幾乎是空白。

3.3 教學評價 教學評價強調知識、技能、態度、素質的綜合性評價。學校有嚴謹而具體的評分系統,通過多種途徑評價學生的知識和能力。每學期每門課程有預考、中考、終考3次大型考試,題型與美國注冊護士考試一致,平時還有多次小測驗,題型靈活;出勤率、課堂參與、完成書面作業質量、口頭匯報表現等都是總成績的一部分。菲律賓的護理教育實行淘汰制,若某門課程不及格,就要重修,若重修仍不及格,就要轉專業或退學。嚴格的評價制度使每個學生學習都很努力,否則將會遭到淘汰,因為每年都會淘汰一些學生,所以每年畢業的人數比入學的人數要少得多,從而保證了護理教育的高質量與高標準。在中國教學評價偏重于理論,形式單一,筆試是主要的教學評價方法。

4 啟示

菲律賓的經濟和醫療在許多方面不如我國,但他們的護理教育卻非常先進。Adamson大學護理學院從課程設置、教學模式等方面體現了先進的護理教育理念,保證了較高的教育質量,值得我國護理教育工作者借鑒學習。其先進科學的課程設置從整體角度考慮人才的培養,將素質教育、文化教育及護理專業教育相結合,有效提高學生綜合素質;靈活多樣的教學方法充分調動學生的積極性和主動性,在傳授知識的同時成功地培養學生的能力;教材的多樣化能保證學生擁有新穎、全面的知識;嚴謹科學的評價系統全面檢驗學生的知識及綜合能力。教育工作者應學習菲律賓護理教育的長處,結合中國實際,探索出適合我國國情并與國際接軌的護理教育模式,不斷提高護理教育質量,培養市場需要的國際型人才。

[1] 李小妹.護理教育學[M].北京:人民衛生出版社,2003:7-58.

[2] 劉義蘭,Richard WR.美國密歇根大學護理學博士課程及教學介紹[J].中華護理教育,2009,6(2):96.

[3] 李小妹,李津,施齊芳.中外護理教育的比較與思考[J].護理學雜志,2004,19(9):21.

[4] 魏君.中外護理教育發展概況[J].護理研究,2006,20(3A):643.