針刀治療頸型頸椎病50例臨床觀察

魯秀杰，聞?shì)x，趙長(zhǎng)偉，楊春輝（.梅河口市山城鎮(zhèn)醫(yī)院，吉林梅河口350；.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，吉林長(zhǎng)春300）

針刀治療頸型頸椎病50例臨床觀察

魯秀杰1，聞?shì)x2，趙長(zhǎng)偉2，楊春輝2
（1.梅河口市山城鎮(zhèn)醫(yī)院，吉林梅河口135022；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，吉林長(zhǎng)春130021）

頸型頸椎病；針刀；按摩

頸型頸椎病臨床上極為常見(jiàn)，筆者采用針刀治療頸型頸椎病50例，收效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料將100例患者隨機(jī)分為兩組。治療組50例，男16例，女34例；年齡最小20歲，最大49歲；病程最長(zhǎng)24個(gè)月，最短2個(gè)月。對(duì)照組50例，男16例，女34例；年齡最小22歲，最大47歲；病程最長(zhǎng)20個(gè)月，最短1個(gè)月。兩組性別、年齡、病程無(wú)顯著性差異（P＜0.05）。

1.2 臨床表現(xiàn)枕頸部痛，頸活動(dòng)受限，頸肌僵硬，有相應(yīng)壓痛點(diǎn)。中醫(yī)辨證為邪壅經(jīng)絡(luò)型：項(xiàng)背強(qiáng)急、疼痛，或有頭痛，肢體酸痛，惡寒，舌淡紅，舌苔薄白或白膩，脈浮緊。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

2 治療方法

2.1 治療組患者取坐位，頸部前屈，伏在墊有枕頭的桌子上，暴露頸項(xiàng)部，在頸項(xiàng)部壓痛點(diǎn)做記號(hào)，常規(guī)消毒，其上覆蓋無(wú)菌手術(shù)洞巾，術(shù)者戴無(wú)菌手套，左手拇指在壓痛點(diǎn)處向深部按壓，使局部皮膚形成凹陷，右手拇、食、中指握住刀柄，刀口線和頸椎棘突頂線平行，小針刀和頸部平面成90°角垂直刺入皮下至筋膜層，頸椎棘突上、棘突下，切開(kāi)剝離數(shù)刀，然后橫行鏟剝兩下，注意針刀不要刺入太深，避免損傷大的神經(jīng)血管。治療過(guò)程中，病人有酸脹感，并向周?chē)鷶U(kuò)散，拔出針刀，創(chuàng)可貼覆蓋針刀口，每次治療3～5個(gè)點(diǎn)，術(shù)后第2天行頸部推拿（同對(duì)照組）治療。

2.2 對(duì)照組頸部推拿：患者正坐位，術(shù)者位于患者后側(cè)，以拇指和食中指捏住患側(cè)頸部某一穴位肌肉，作由上而下的按摩。重復(fù)10次，力透到肌層，使患者感到酸脹、疼痛，可忍受為宜。拿法可分為三指拿、四指拿、五指拿，主要應(yīng)用于頸項(xiàng)部督脈及膀胱經(jīng)循行部5次，頻率80次／min。均7 d為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈：臨床癥狀全部消失，癥狀、體征積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀部分消失或明顯改善，頸肩背疼痛明顯減輕，癥狀、體征積分減少≥70%，＜95%；有效：臨床癥狀稍改善，癥狀、體征積分減少≥30%，＜70%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至反而加重，癥狀、體征減少＜30%。

3.2 結(jié)果

3.2.1 兩組療效結(jié)果比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效結(jié)果比較例（%）

3.2.2 兩組治愈時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治愈時(shí)間比較例（%）

4 討論

頸型頸椎病以頸部癥狀為主，故又稱(chēng)局部型［2］。朱漢章［3］結(jié)合多年臨床實(shí)踐，認(rèn)為其主要發(fā)病機(jī)制是椎周軟組織的急慢性損傷引起的無(wú)菌性炎癥、組織間的疤痕、黏連以及攣縮，可刺激、卡壓穿行其間的血管、神經(jīng)而引起癥狀；另一方面，黏連、攣縮的椎周軟組織可牽拉其附著的椎骨發(fā)生力平衡失調(diào)。利用小針刀治療手段，可對(duì)局部黏連、疤痕等具體病灶進(jìn)行松解、剝離，使受壓的軟組織、神經(jīng)、血管得到松解，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)，有利于炎癥代謝產(chǎn)物的吸收、消散，從而達(dá)到治愈本病的目的。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

［2］陳冬陽(yáng).頸型頸椎病與中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性分析［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，18（4）：16.

［3］朱漢章.針刀醫(yī)學(xué)原理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：104-118.

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