調壓膠囊治療原發性低血壓 270例

陳黎軍 葉水利 西安市臨潼區中醫醫院(臨潼 710600)

臨床資料 全部病例均為西醫確診為低血壓病的患者。其中男 90例,女 180例;年齡 14～ 25歲 52例,26～59歲 167例,60～85歲 51例。平均年齡 40.23歲。

診斷標準 成人肱動脈血壓低于 90/60mm Hg,60歲以上低于 100/70mm Hg。中醫辨證屬氣郁濕阻、升降失司,癥見頭暈惡心,乏力身重,胸悶脹,脈濡或弦,舌苔膩。經病史采集、體檢、尿常規、腎功能、電解質、心電圖、胸片,排除繼發性低血壓并符合中醫氣郁濕阻、升降失司證型。排除合并心血管、肝、腎和造血系統等嚴重疾病,精神病,無脈證者及心理因素對血壓影響過分明顯者和無法配合觀察者。

治療方法低血壓病人取初診時血壓讀數作基線血壓;測量血壓后,立即口服調壓膠囊(調壓膠囊組成:白芍、柴胡、防風、法半夏、陳皮、茯苓、琥珀各等分。1.5g×100粒裝。功能:燮理升降,調節血壓。主治:原發性高血壓、原發性低血壓證屬肝脾不和、升降失司者。)服藥劑量:3粒 /bid,血壓低于 80/50mm Hg,3粒/tid。連續給藥 3個月。1h后測量的血壓作為 1h后的治療血壓;觀察期間血壓、相關檢查:第一個月每隔 3d測血壓,其后每隔 7d測量 1次,采用臺式水銀柱血壓計,專人重復測量 3次,取平均值。相關化驗、檢查在第一療程開始和結束時在同一醫院各作 1次。

療效標準 血壓按 mm Hg計。癥狀使用計分方法:不能忍受,生活不能自理計 3分;能忍受但相當痛苦計 2分;自感痛苦計 1分;無痛苦感計 0分。痊愈:血壓正常;顯效:血壓未正常,但升高超過 10/6mm Hg;有效:血壓未正常,但升高超過 6/3mm Hg;無效:血壓升高不足上述標準者。癥狀標準:根據癥狀總分治療前后比值判斷療效。痊愈:比分 ＜0.03;顯效:比分 0.31～ 0.60之間;有效:比分 0.61～ 0.90之間;無效:比分0.91～ 1.0之間。

治療結果 血壓療效 痊愈 226例,顯效 14例,有效 16例,無效 14例,總有效率 94.81%。

癥狀療效 痊愈 228例,顯效 12例,有效 18例,無效 12例,總有效率 95.56%。血壓變化、癥狀療效見表1、表2。

表1 270例治療前后血壓變化(mm Hg)

治療前后 SBP、DBP作 t檢驗 :SBP t=28.891,P＜0.01;DBP t=33.680,P＜0.01;治療前 95%CI(mm Hg):SBP(85.01,86.69)/DBP(52.34,53.28);治療后 95%CI(mm Hg):SBP(107.09,109.63)/DBP(69.29,71.05)。由上可見,在治療前、后 SBP、DBP均有顯著性差異。

表2 270例低血壓患者的癥狀療效

1h療效與遠期療效調壓膠囊作用迅速。口服 1h就能看到明顯效果。我們觀察的低血壓 270例,服藥后1h血壓上升 10～ 20mm Hg者 256例;結果表明:1h療效好的,長期療效也好。所以觀察 1h療效,可以預計其長期療效。

討 論血壓失常是機體自穩調節紊亂而發生的異常的過程。治療的原則應該是恢復血壓自穩調節系統的正常生理功能。但是,目前治療低血壓的藥物都是單向、機械升壓。這只是對癥治療。是治“標”而不是治“本”[1]。中醫認為低血壓是宗氣“升降失司”的病變。而其基本證候都是肝郁脾濕,升降失司。調壓膠囊方中柴胡、白芍、防風、法半夏和解少陽,疏肝理氣,陳皮、法半夏、茯苓利濕除痰,琥珀活血利水。全方共奏解郁利濕,調和升降之功。由于能恢復宗氣的正常升降功能,即能恢復血壓調節系統的自穩調節功能,自動調節血壓的作用[2,3]。所以治療原發性低血壓能取得較好的療效。

[1] 魯兆麟,王永炎 .中醫內科學 [M].北京:人民衛生出版社,1999:10.

[2] 田正良.自擬升壓湯治療原發性低血壓 78例 [J].陜西中醫,2007,28(10):1300-1301.

[3] 高愛寶,白懷生.大劑量生脈注射液與硝酸甘油聯合治療急性心肌梗死合并低血壓狀態 21例[J].陜西醫學雜志,2007,36(4):512-513.