控制碳水化合物攝入、運動對高三酰甘油血癥的影響

湯澤萍

1 資料與方法

1.1 一般情況 259例患者均為空腹抽取靜脈血，用酶法測定三酰甘油在2.5～4.0mmol/L之間，無并發癥及其他嚴重疾病，觀察期間不服用任何降脂藥物。將患者隨機分為兩組，第1組為控制碳水化合物攝入組148例，其中男93例，女55例，平均年齡 (47.66±11.26)歲;第二組為運動組111例，其中男73例，女38例，平均年齡 (46.89±10.31)歲。兩組患者性別及年齡統計學處理無差異 (P＞0.05)。

1.2 治療方法 控制碳水化合物攝入組嚴格控制碳水化合物攝入200g/d(其中早、晚各50g、中午100g，饑餓時可食用含碳水化合物很少的蔬菜);運動組早、晚各活動30min(活動內容限游泳、打球、跳繩、跑步，要求每次都出明汗)。各組其他生活、飲食規律不變。

1.3 觀察 全部259例患者均治療兩個月后空腹抽取靜脈血仍用酶法復查三酰甘油［1］。

1.4 療效標準［2］空腹抽取靜脈血用酶法查三酰甘油≤1.70mmol/L為治愈;三酰甘油明顯下降但仍＞1.70mmol/L為好轉;治愈及好轉均為有效［2］。

1.5 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

控制碳水化合物攝入組有效率明顯高于運動組，差異有統計學意義 (P＜0.05，見表1)。

表1 兩組療效比較Table 1 Comparison of curative effect between two groups

3 討論

三酰甘油的合成主要在肝、脂肪組織及小腸，它是動脈粥樣硬化的重要因素之一。三酰甘油合成所需的甘油及脂酸主要由葡萄糖代謝提供。機體即使完全不攝取脂肪，亦可由糖大量合成三酰甘油。另一方面，機體在運動時交感神經興奮，腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素等激素分泌增加，作用于脂肪細胞膜表面受體，激活腺苷酸環化酶，促進cAMT合成，使胞液內激素敏感性三酰甘油脂肪酶激活，后者使三酰甘油降解［3］。在高三酰甘油血癥治療中，控制碳水化合物攝入和運動治療有著明顯的治療效果。由此可以推論，控制碳水化合物攝入和運動在預防高三酰甘油血癥方面也有著積極的作用。事實上不管從理論方面還是從實踐方面講，控制碳水化合物攝入和運動不僅在高三酰甘油血癥的預防和治療中有著重要作用，在其他高脂血癥的預防和治療上也有著不可忽視的作用。

隨著我國經濟的飛速發展，人們的生活水平也在不斷提高，除了日常飲食的豐富多彩，還有很多聚會、應酬。這樣必然會導致飲食結構的不合理，能量攝入過剩，血脂代謝異常。但醫務人員及社會對碳水化合物的認識及重視程度遠不及脂肪，故而對控制碳水化合物攝入的宣傳力度也不夠，那么廣大人民群眾也就無從重視控制碳水化合物的攝入。另一方面隨著生活的優越和社會競爭壓力的增加，人們也越來越忽視運動了，這無疑對脂肪代謝無益。控制碳水化合物攝入與運動能預防和治療高脂血癥的保健意識在基層或偏遠一些的地方相對更薄弱一些，更應該引起基層醫務人員的高度重視，加大對病人及廣大人民群眾的宣傳教育。

1 陳文彬.診斷學 ［M］.5版.北京:人民衛生出版社，2002:414-415.

2 周愛儒.生物化學 ［M］.5版.北京:人民衛生出版社，2001:108-116.

3 中國人民解放軍總后勤部衛生部.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準 ［M］.北京:人民軍醫出版社，1987:217-219.