國產水蛭素真空采血管檢測全血細胞計數(shù)

沈永明 管 衛(wèi) 劉金雪 劉 晨

全血細胞計數(shù)（complete blood count，CBC）是篩查疾病的重要手段，五分類全自動血細胞分析儀有效地提高了臨床血液學檢驗的質量和效率[1]。常規(guī)CBC檢查時采集靜脈血后用乙二胺四乙酸鉀（EDTA-K2）抗凝。目前水蛭素（Hirudin）作為抗凝劑用于醫(yī)學檢驗尚處于探索階段，筆者對水蛭素與EDTA進行對比，觀察用水蛭素進行CBC分析的有效性。

1 資料與方法

1.1 標本來源 來源于2008年10月—11月我院31例健康體檢職工及18例肝炎和腹瀉的住院患兒。體檢職工中男17例，女14例，年齡26～58歲，平均（44.2±6.6）歲。住院患兒中男 10例，女 8例，年齡 4～15歲，平均（6.4±2.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢測步驟 按真空采血管操作方法，EDTA-K2真空采血管（美國BD公司生產，批號8064456，BD管）與水蛭素真空采血管（天津百利康泰生物技術公司生產，批號071208，H管）各準確采集同一受試者靜脈血2 mL，輕輕顛倒混勻5次，1 h內上機檢測。檢測之前，將日本Sysmex XT-2000i全自動五分類血細胞分析儀（原裝配套試劑、質控品）調整至最佳狀態(tài)，檢測質控品，質控結果均在控之后，將BD管與H管配為一對，按取血順序逐對檢測。

1.2.2 觀察指標 實測項目包括白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞比容（HCT）和血小板（PLT）。計算參數(shù)包括紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）和紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC），由儀器自動計算得到。

1.3 統(tǒng)計學方法 計量資料結果以x±s表示，用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對2種真空采血管的測定結果進行配對t檢驗，并進行各項指標的直線相關性分析，給出直線回歸方程。

2 結果

2.1 各指標結果比較 2種真空采血管間5個實測指標和3個計算指標結果差別均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 相關性分析 2種真空采血管各指標結果間的相關系數(shù)（r）均大于0.96，高度相關（P<0.01）。以 BD 管為自變量（X），H管為應變量（Y）做直線回歸方程，見表2。

3 討論

臨床取血需按照不同檢測目的選擇不同的采血管，每支管還要采集足夠的血量，若進行多目的檢測，不僅加大采血管的消耗量，也增加患者痛苦。國外文獻報道，水蛭素真空采血管可替代現(xiàn)在實驗室使用的至少5種采血管，被稱為通用采血管，取一管血可以進行多個專業(yè)的不同檢測，減少耗材的同時，也免去了臨床取血需區(qū)分管帽顏色的不便[2]。水蛭素是特異性凝血酶抑制劑，屬直接凝血酶抑制劑，歷來用于臨床的抗栓治療，而在醫(yī)學實驗室作為采血管抗凝劑還少見報道。DNA重組技術使水蛭素能夠大量生產且成本大幅度降低[3]，使利用其作為采血管內抗凝劑成為可能。

CBC是一項篩選性試驗，眾多的疾病診斷都需要用到這項檢查，醫(yī)生可根據(jù)結果了解到患者炎癥、過敏、血凝等眾多情況，對于疾病的診斷與治療有著極其重要的作用[4]。五分類血液分析儀進行CBC檢測時常用的美國BD公司的EDTA抗凝真空采血管在國內外使用較為普及，使用效果令患者、檢驗人員和臨床醫(yī)生滿意[5]。本次試驗僅就CBC檢測進行了研究，所用水蛭素為國產重組水蛭素，選用美國BD真空管與之比對，結果顯示兩種采血管間的差異無統(tǒng)計學意義，所有指標檢測結果均高度相關。由于水蛭素的抗凝活性強，微量（0.1 mg/管）就可達到極佳的抗凝效果，因此其對全血細胞計數(shù)不會產生干擾，可與傳統(tǒng)的EDTA真空采血管相媲美。

表1 BD管和H管結果比較 （n＝49±s）

表1 BD管和H管結果比較 （n＝49±s）

均 P>0．05

組別HCT BD管H管t WBC（×109/L）5.73±1.66 5.77±1.60 1.345 RBC（×1012/L）4.84±0.53 4.84±0.54 0.633 Hb（g/L）143.64±20.39 143.71±20.63 0.312 0.43±0.05 0.43±0.05 0.494組別BD管H管t PLT（×109/L）233.90±63.01 240.35±50.36 1.328 MCV（fL）89.55±4.73 89.58±4.80 0.168 MCH（pg）29.65±2.07 29.63±2.10 0.392 MCHC（g/L）330.87±10.24 330.48±9.88 0.459

表2 BD管和H管結果的相關性和回歸分析

[1] 倪化勇，王更記.XS1000i血液分析儀臨床應用評價[J].醫(yī)學檢驗與臨床，2008，19（4）：95-96.

[2] Menssen HD，Brandt N，Leben R，et al.Measurement of hematological,clinical chemistry,and infection parameters from hirudinized blood collected in universal blood sampling tubes[J].Semin Thromb Hemost,2001,27(4):350-354.

[3] 李超，張相年，石磊.水蛭素及其臨床應用[J].實用醫(yī)學雜志，2007，23（21）：3458-3459.

[4] 陳明忠，肖振州，陳德東.CoulterHMX血細胞分析儀在白細胞分類計數(shù)中的應用評價[J].福建醫(yī)藥雜志，2003，25（6）：52.

[5] 粟軍，朱新勤，王仲瓊，等.國產EDTA-K2真空采血管的臨床試用[J].華西醫(yī)學，2001，16（2）：218.