三種代謝綜合征診斷標準在急性非栓塞性缺血性腦卒中患者中應用的比較

陜西省人民醫院神經內科(西安 710068) 李 偉 劉 鳴 宋允章 楊 謙 陳 巖 吳 波

代謝綜合征(Metabolic syndrome,MS)是多種代謝危險因素在個體內聚集狀態,增加心腦血管病和糖尿病的發生率和病死率[1]。 2001年,美國國家膽固醇教育綱要-成人治療指南Ⅲ(Adult treatment panel III,ATPⅢ )制定了適合臨床實踐的 MS診斷標準,2005年又做了修訂[2]。2005年國際糖尿病聯盟(International diabetes federation,IDF)制定了一個新的標準[3],采用 ATPⅢ診斷標準中的五個組分,但高腹圍和高血糖的界值與 ATPⅢ標準不同。2004年中華醫學會糖尿病學分會[4](Chinese diabetes society,CDS)提出中國人的 MS診斷標準,該標準與其他標準的差異主要是,對肥胖、高血壓和糖代謝異常的界值不同。

目前關于 MS患病率的研究多是基于人群的。采用不同的診斷標準研究不同人群,MS的患病率為 9%～25%[5,6]。調查腦卒中患者的研究較少[7]。我國腦卒中患病率高于心臟病[8],危險因素與西方人群不盡相同[9]。本研究基于成都卒中數據庫,采用 ATPⅢ、IDF和 CDS的 MS診斷標準,調查中國急性非栓塞性缺血性腦卒中(Acute nonembolic ischemic stroke,ANIS)患者 MS的發生率,并比較三種標準對 ANIS患者 MS診斷的一致性,探討適合中國患者的 MS診斷標準。

對象和方法

1 對象 前瞻性登記 2006年3月至 2008年3月于四川大學華西醫院神經內科連續入院的、發病至入院時間≤24h的腦卒中患者。共納入急性缺血性腦卒中患者 576例,其中 ANIS患者有 342例(59.4%);男 214例 (62.6%),女 128例(37.4%);年齡范圍 31～95歲 ,平均 66.75± 12.57歲。

2 方法

2.1 登記方法:由神經專科醫師經統一培訓后填寫卒中登記表。詳盡的收集臨床資料和實驗室檢查。

2.2 診斷和排除標準:腦卒中的診斷根據 WHO標準[10]。栓塞性缺血性腦卒中的診斷:基于病史、神經系統和心臟檢查以及實驗室檢查。……