熱毒平聯合尼美舒利治療小兒急性上呼吸道感染效果觀察

陳志興 (浙江東陽市橫店集團醫院 322118)

急性上呼吸道感染是兒科常見病，治療藥物甚多，但獲得滿意療效的較少。為尋求一種療效確切的藥物治療方案，2008年10月至2009年7月我們用熱毒平聯合尼美舒利治療小兒急性上呼吸道感染，臨床效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 所有病例均符合急性上呼吸道感染診斷標準。排除標準:①已使用過其他感冒藥治療;②有嚴重心、腦、肺等并發癥。符合上述條件者共230例，年齡(8.7±0.5)歲，最小3個月;病程(1.7±0.5)d;分為治療組120例和對照組110例。兩組年齡、性別、病程大體相似。1.2 治療方法 治療組用熱毒平聯合尼美舒利口服，連用3d為1個療程。熱毒平(江西鐘山藥業有限公司生產，每包7g)，每次0.5～1包，每日2～3次；尼美舒利(海南中瑞康芝制藥有限公司生產)，5mg/(kg·d)，每日2～3次。對照組用酚麻美敏混懸液。用法:＜1歲1～2ml；1歲～，3ml;2歲～，5ml；5～11歲10ml。若癥狀不緩解，可間隔4～6h重復用藥1次，24h不超過4次，連用3d為1個療程。

1.3 療效判定標準 痊愈:臨床癥狀及體征均消失；顯效:臨床癥狀消失，咽部黏膜充血、水腫減輕，肺部干啰音消失；有效:體溫恢復正常，臨床癥狀輕微，咽部黏膜充血、水腫減輕，肺部干啰音減少；無效:未達到有效標準。

2 結果

2.1 兩組熱退時間比較（表1）

表1 兩組熱退時間比較 [例(%)]

由表1可見，治療組的熱退時間明顯短于對照組。治療組24h內的熱退率為50.0%，明顯高于對照組的12.7%;差異有高度統計學意義（χ2=36.54，P＜0.01）。

2.2 兩組臨床效果比較（表2）

由表2可見，治療組的痊愈率明顯高于對照組，差異有高度統計學意義(χ2=8.42，P＜0.01)。總體上，治療組的療效好于對照組。

表2 兩組臨床效果比較 [例(%)]

2.3 不良反應 治療組胃部不適3例(2.5%)，輕度腹瀉、嗜睡各2例(各1.7%);對照組嗜睡17例(15.5%)，煩躁不安13例(11.8%)，皮疹8例(7.3%)，輕度腹瀉5例(4.5%)。

3 討論

對于小兒急性上呼吸道感染，許多兒科醫生習慣于首選抗生素治療，特別是頭孢菌素或新一代青霉素類抗生素，不僅臨床療效欠佳，反而促使耐藥菌株的產生。熱毒平顆粒是國家中藥保護產品，由黃芩、金銀花、玄參、地黃、連翹、梔子、甜地丁、龍膽、板藍根、知母、麥冬等11味藥材經規定的工藝制成，具有抗病毒、抗菌，清熱解毒的功效。

尼美舒利是新一代非甾體抗炎藥，可高度選擇性地抑制環氧化酶2(COX-2)的活性，它通過抑制炎癥部位中性粒細胞產生過氧化物，清除已形成的次氧酸，抑制蛋白水解酶的活性及致熱質白細胞介素6等[1]，達到清除自由基的作用。尼美舒利以磺酞基為功能基團，對COX-1 抑制作用不明顯，因此對前列腺素抑制較少，可避免或減少胃腸道黏膜損害，在發揮有效作用的同時，胃腸道不良反應減少[2-3]。

我們的資料表明，熱毒平聯合尼美舒利對治療小兒因感冒引起的發熱等有明顯的治療作用，療效顯著好于單用酚麻美敏。我們認為，使用熱毒平配合尼美舒利治療小兒急性上呼吸道感染，只要嚴格掌握劑量，臨床很少有藥物不良反應。

[1]戴德銀.實用新藥特藥手冊[M].第3版.北京:人民軍醫出版社，2003:446.

[2]周波.尼美舒利顆粒治療小兒高熱臨床療效觀察[J].海南醫學，2004，15(10):93.

[3]羅智，朱景申，劉錦業.磺酰苯胺類非甾體抗炎藥：尼美舒利[J].醫藥導報，2000，19(4):386.