75名文職護士戰創傷救護技術考核結果分析

秦 靜，楚燕萍，李 文

隨著軍隊醫院、療養院精簡整編工作的不斷深入，非現役文職護士（下文簡稱文職護士）已成為軍隊醫院、療養院臨床護理隊伍的重要組成部分[1]，《中國人民解放軍文職人員條例》明確規定了文職護士根據軍隊需要參加作戰、軍事演習、軍事訓練和處置突發事件[2]。結合“戰創傷救護技術的風險管理”課題，筆者對所在療養院75名文職護士進行戰傷救護技術考核結果進行分析，旨在發現存在的問題與差距，采取相應的對策，加強技術訓練，以提高戰傷救護技術水平。

1 對象與方法

1.1 對象 參加考核的75名文職護士為2006～2008年正式聘用的文職護士，均為女性；年齡22～29歲，平均（25.56±2.28）歲。學歷本科41名，大專34名；職稱：護師31名，護士44名。

1.2 方法

1.2.1 培訓前考核 75名文職護士共分3個組。第1組26人，由2006年聘用的文職護士組成；第2組32人，由2007年聘用的文職護士組成；第3組17人，由2008年聘用的文職護士組成。每組進行考核時，個人以抽簽序號確定考核順序，前一名考核結束后充當下一名被考核者的“傷病員”。止血、包扎、固定和通氣由被考核者獨立完成，進行搬運考核時，由下一名被考核者協助完成。設5個考臺，每一考臺設2名監考者，分別進行五項技術（止血、包扎、固定、搬運和通氣）的考核打分，最終取2名監考者的平均分為單項得分，5項技術的考核平均分即為該護士的最后得分。考核評分以筆者所在療養院制定的“戰創傷救護技術操作評分標準”為依據。考核項目：止血、包扎、固定的部位均相同。

1.2.2 培訓后考核 對75名文職護士采取集中-分散-集中的系統化培訓方式。培訓時間共4周：第1周集體進行理論學習和觀看部隊統一下發的《戰地救護技術》光盤；第2周各科室依據院護理部制定的操作程序自行訓練；第3周模擬練習，護理部助理員到各科室巡視、指導；第4周集中觀摩各科室訓練情況。4周后分組考核。系統化培訓后的考核方法與培訓前完全一致。

1.2.3 評分標準 依據總后勤部衛生部2006年頒布的 “戰傷救治規則”及《現代戰創傷護理》[3]，結合文職護士的實際情況和訓練要求，制定戰創傷救護技術操作考核評分標準。考核標準分6項每項根據實際內容包含若干條目。滿分100分，>90分為優秀，75～90分為良好，60～74分為及格，<60分以下為不及格。考核前對監考者進行培訓，講解、統一評分標準、細則及要求，做到人人掌握操作程序、熟記評分標準。

1.3 統計學處理 應用SPSS13.0統計學軟件進行χ2檢驗及t檢驗。

2 結 果

2.1 系統化培訓前后文職護士戰創傷救護技術考核成績培訓前文職護士戰創傷救護技術考核優良率和及格率分別為30.7%和52%，系統化培訓后分別為85.3%和100%。經系統培訓后文職護士戰創傷救護技術顯著提高（P<0.01），見表1。

表1 文職護士戰創傷救護技術考核結果

2.2 不同年度聘用的文職護士系統化培訓前后考核成績比較 系統化培訓后，不同年度聘用的文職護士的考核成績比培訓前均明顯提高（P＜0.01），見表 2。

表2 不同年度文職護士培訓前后考核成績（±s，分）

表2 不同年度文職護士培訓前后考核成績（±s，分）

與培訓前比較*P＜0.01

時間 2006年 2007年 2008年培訓前 71.2±12.7 62.2±11.6 33.6±10.4培訓后 90.1±7.4* 88.7±7.3* 74.3±6.3*

3 討 論

戰創傷救護五項技術是軍隊護士應熟練掌握的戰（現）場急救技術，并能指導部隊官兵開展自救與互救，是在戰創傷救治中的綜合體現。它對于保證戰傷救治工作的順利進行，防止和減少戰傷并發癥，降低病死率，提高治愈率和歸隊率，爭取傷員的預后，具有十分重要的意義[3]。從文職護士的一般資料分析，年齡結構比較合理，身體綜合素質好，均受過正規醫學院校的高等教育，專業急救理論知識扎實，而且接受、適應能力都很強。通過系統化培訓，基本具備了快速反應性，能很好地應對未來戰爭的殘酷性，更好地發揮個體能力。

筆者所在醫院非現役文職護士，其不同點是：由于任職時間不等，最長為2.8個月，最短為5個月，存在急救理論知識記憶上的差異；畢業院校不同，存在急救技術操作流程、要求和標準的差異；學歷不同，存在急救水平的差異。共同點是：均為地方院校畢業，對戰創傷救護技術不熟練甚至不掌握。再者由于長期處于和平環境，軍隊醫務人員對戰創傷救治的認識淡化，忽視了相關技術的訓練，對她們有一定的思想影響。造成了培訓前考核成績不理想，優良率和及格率僅為30.6%和59.3%。經過系統化培訓，不同年度聘用的文職護士戰創傷救護技術考核成績均取得了明顯的提高。其中，總體考核成績最好的是2006年聘用的第一批文職護士，這與從事部隊護理工作時間長、每年參加科室自行組織的戰傷救治技術培訓有關，同時觀摩和參與模擬戰傷救治的演練，使救護技術得到鞏固和提高。系統化培訓后成績進步大的是2008年聘用的3名文職護士，培訓前考核成績分別為42.5、38.8、35分；經過系統化培訓，均達到優秀。可見，對剛聘用的文職護士進行相應的系統化培訓非常必要且效果明顯，既有利于角色的轉變、明確自己承擔的責任，又快速提高了戰創傷救治技術水平。

通過考核分析，抓好文職護士戰創傷救治技術的系統化培訓，既做好軍事斗爭的衛勤準備，也提高了全院的護理質量。在培訓和考核時均不固定救治對象，采用隨機抽簽的形式，有利于提高護士的應變能力，符合實戰要求。針對文職護士的特點及存在的主要問題進行的培訓，本著以“實戰化程度高，訓練難度強度大，訓練效果越好”為切入點[4]，強調“一技多用”，即在任何緊急和意外情況下，對傷員都能實施救治，全面提高了綜合素質，發揮了文職護士應有的作用。

[1]李亞潔，劉立婕，汪道萱.聘用制護士的管理[J].解放軍護理雜志，2001，8(5):380-381.

[2]李紅瑞.非現役文職護士的護理管理現狀[J].解放軍護理雜志，2008，25(5B):47-49.

[3]王仙圓，田曉麗，李亞潔.現代戰創傷護理[M].北京：人民軍醫出版社，2005.24.

[4]安景法.醫院機動衛勤分隊實施保障之我見[J].解放軍衛勤雜志，2007，(3)：47-49，143-144.