激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高“藥理學(xué)”教學(xué)效果

王文雅，饒進(jìn)軍，楊迎暴，吳少瑜，呂 琳

（南方醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院臨床藥理研究所，廣東廣州 510515）

不管是大學(xué)還是小學(xué)，不時(shí)地聽到教師們抱怨現(xiàn)在的學(xué)生難教。的確，現(xiàn)在的學(xué)生有著鮮明的“時(shí)代特色”，最明顯的就是信息時(shí)代的到來，使人手一支手機(jī)成為可能。手機(jī)和電腦已成為生活必需用品，而它所帶來的“副作用”也是不容忽視的。當(dāng)然，學(xué)生最初購買電腦都是為了學(xué)習(xí)，但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生在購買電腦的初衷和實(shí)際用途上有很大的差異[1]，其中用于學(xué)習(xí)的明顯減少，用于娛樂的明顯增多，且在實(shí)際使用中男生比女生用于學(xué)習(xí)的少，用于娛樂的多。男生往往沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，三五成群、夜以繼日、樂不思蜀地游蕩于“反恐”、“魔獸”、“星際”的虛擬世界。待在虛擬世界的時(shí)間長了，停留在教室的時(shí)間自然就要減少。恰好，大學(xué)學(xué)習(xí)又完全是一種自主學(xué)習(xí)，沒有教師盯著。于是，他們以各種各樣的理由逃課，逃的課比上的課還要多，真實(shí)再現(xiàn)了“來無影，去無蹤，神龍見首不見尾”的“高深功夫”。考試前臨時(shí)抱佛腳，臨考前通宵達(dá)旦地看書。運(yùn)氣好的勉強(qiáng)過關(guān)（通常還是憑借作弊）；運(yùn)氣不佳者只得重整旗鼓來年再戰(zhàn)。試問，這樣的學(xué)生能學(xué)到什么？而對(duì)于操縱著患者生命健康的醫(yī)學(xué)院學(xué)生，我們又有什么辦法把他們吸引回教室呢？

有人說：如果你想造一艘船，先不要雇人去收集木頭，也不要給他們分配任何任務(wù)，而是去激發(fā)他們對(duì)海洋的渴望——這就是興趣的力量。孔子說過：知之者不如好知者，好知者不如樂知者，可見興趣是效率之源，興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力。也就是說，我們要想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)“藥理學(xué)”的興趣，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性，使其主動(dòng)參與教學(xué)，讓學(xué)習(xí)成為一種享受而不是負(fù)擔(dān)。那么，如何才能激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生對(duì)“藥理學(xué)”的學(xué)習(xí)興趣呢？筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面做起：

1 轉(zhuǎn)變教育觀念，加強(qiáng)師生溝通，提升教師個(gè)人魅力

以前讀大學(xué)的時(shí)候，只有在課堂上才有機(jī)會(huì)見到老師，才有時(shí)間去“解惑”，因此老師基本上就是陌生人。教師手中一支粉筆，上課鈴響走進(jìn)教室；下課鈴一響，粉筆一扔，瀟灑轉(zhuǎn)身，下節(jié)課再見，如今這種態(tài)度卻不行。教師要主動(dòng)親近學(xué)生，了解學(xué)生，力爭(zhēng)做到“上課是學(xué)生的引路人，下課是學(xué)生的知心人”[2]。筆者會(huì)在每個(gè)學(xué)期的第一次課上留下辦公室電話、手機(jī)號(hào)碼和E-mail，鼓勵(lì)他們有問題隨時(shí)聯(lián)系；也會(huì)利用課前時(shí)間和學(xué)生交談，了解他們的學(xué)習(xí)、生活情況，進(jìn)行簡(jiǎn)短的“攻心戰(zhàn)”，加深感情。筆者會(huì)比平日更加注意儀表，著式樣莊重、顏色素雅的服裝，化淡妝；講課時(shí)注意滿懷激情，進(jìn)入角色。面帶微笑，用自己的心去“碰撞”學(xué)生的心，用自己的情去“溝通”學(xué)生的情。記得筆者學(xué)“藥理學(xué)”時(shí)，聽其他班的同學(xué)說他們的藥理老師講得非常好，一直好奇，終于有機(jī)會(huì)見識(shí)后覺得很奇怪，怎么一位老太太在前面手舞足蹈的，興奮得很，像幼兒園的阿姨？而同學(xué)們似乎也變小了，全都興致勃勃地直盯著老太太，似乎怕錯(cuò)過點(diǎn)什么。那時(shí)的不解直到自己也站在講臺(tái)上才醒悟：只有教師本人情緒高昂了，才能調(diào)動(dòng)學(xué)生的情緒，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。總之，要讓學(xué)生把你當(dāng)成朋友，從內(nèi)心喜歡你，最起碼不能讓學(xué)生討厭。我們都有切身體會(huì)，當(dāng)你討厭哪個(gè)老師時(shí)，他（她）所講授的那門課你肯定也學(xué)不好。

2 合理安排教學(xué)時(shí)間，創(chuàng)造寬松和諧的課堂氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

導(dǎo)入的新穎別致是關(guān)鍵，新穎有趣、幽默詼諧、富有知識(shí)性和啟發(fā)性的導(dǎo)語，能引人入勝、誘發(fā)興趣，調(diào)動(dòng)積極性，為課堂教學(xué)營造氛圍[3]。因此，在40分鐘的課堂教學(xué)中，筆者會(huì)特別注意2個(gè)地方：一是上課后的幾分鐘，一般以能引起學(xué)生興趣的話語或能引起他們思考的問題作開場(chǎng)白，使全體學(xué)生都能自覺地或不自覺地進(jìn)入上課狀態(tài)。比如講到抗結(jié)核藥物時(shí)，就先提到《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉，問她是怎么死的？大家都知道是肺結(jié)核，于是提醒大家回憶林黛玉平日的表現(xiàn)，引出肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，然后追問她為什么沒有治好病。同學(xué)們也知道那時(shí)沒有合適的藥物，于是很順暢地引入目前臨床使用的抗結(jié)核藥物。二是在講課的過程中，時(shí)刻觀察學(xué)生的表情神態(tài)，從中了解他們是否在認(rèn)真聽講，能否聽得懂，對(duì)所講的問題是否有興趣。遇到有些學(xué)生產(chǎn)生疲倦、松懈的情緒時(shí)，筆者會(huì)提問讓學(xué)生思考、解決，或者插入生活中相關(guān)的趣事，提高大家的情緒。筆者發(fā)現(xiàn)在課堂上多次提問，不失時(shí)機(jī)地多贊揚(yáng)，在鼓勵(lì)中引導(dǎo)，教師與學(xué)生的情感可以產(chǎn)生共鳴，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的精神因素，引發(fā)了學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)力。心理學(xué)上稱這種由于我們的期望所產(chǎn)生的在對(duì)象身上發(fā)生的影響為皮格馬利翁效應(yīng)[4]。皮格馬利翁效應(yīng)也被總結(jié)為：說你行，你就行，不行也行；說你不行，你就不行，行也不行。因此，教師應(yīng)該不吝嗇于表揚(yáng)。

3 運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)手段和教學(xué)方法，使教學(xué)內(nèi)容形象化、生活化，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

心理學(xué)研究表明，學(xué)生接受知識(shí)時(shí)，看到的比聽到的印象深刻，容易記憶[5]。因此，筆者想方設(shè)法把枯燥的內(nèi)容形象化、生活化。筆者認(rèn)為，首先應(yīng)當(dāng)充分利用一切可以利用的教具，如掛圖、模型、VCD、DVD、電腦制作多媒體課件等進(jìn)行教學(xué)，使教學(xué)生動(dòng)、直觀、形象，從而吸引學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，幫助學(xué)生理解。現(xiàn)在筆者的理論教學(xué)全部采用多媒體課件，并在藥理學(xué)教學(xué)中安排了 “麻醉”、“氯丙嗪”、“有機(jī)磷酸酯類中毒與解救”和“心血管系統(tǒng)用藥”等內(nèi)容的電教片，甚至我們還自行拍攝教學(xué)短片：如利用家兔，先使用嗎啡造成中樞性呼吸抑制，然后使用不同濃度的呼吸興奮藥，先觀察其抗中樞性呼吸抑制的效應(yīng)，再觀察大量呼吸興奮藥引起家兔驚厥的不良反應(yīng)。學(xué)生由此對(duì)呼吸興奮藥的用途和主要不良反應(yīng)就印象深刻了。其次，筆者還積極學(xué)習(xí)、不斷探究新的教學(xué)方法，如自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，是當(dāng)前教學(xué)中最常見的。筆者曾布置以寢室為單位合作完成“生活中常用的消毒防腐方法”以及“如何滅菌有利于減少營養(yǎng)破壞，并論述其原理”的課后作業(yè)。通過大家對(duì)資料的收集，掌握了基本的消毒、防腐方法；并且也明白短時(shí)超高溫的滅菌乳的營養(yǎng)價(jià)值不如巴氏殺菌奶以及巴氏殺菌奶的保質(zhì)期短，并且需要低溫運(yùn)輸與保存的原因。這樣，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)了教學(xué)大綱要求的基本內(nèi)容，而且聯(lián)系實(shí)際生活又拓寬了知識(shí)面，這也正是問題式教學(xué)（problem-based learning，PBL）的方法，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力和自主學(xué)習(xí)的能力[6]。

4 領(lǐng)悟教學(xué)內(nèi)容實(shí)質(zhì)，把復(fù)雜知識(shí)簡(jiǎn)單化，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

“藥理學(xué)”作為一門基礎(chǔ)學(xué)科，具有知識(shí)點(diǎn)理論性強(qiáng)、抽象、難以理解的特點(diǎn)。在藥理學(xué)教學(xué)中，使用恰當(dāng)?shù)谋扔髦v解重點(diǎn)、難點(diǎn)的內(nèi)容，把抽象的內(nèi)容形象化，把復(fù)雜的內(nèi)容簡(jiǎn)單化，可達(dá)到事半功倍的效果[7-8]。比如，藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)包括主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)等，這兩個(gè)概念容易混淆。筆者把主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)比喻為一葉小舟逆流而上，“小舟”即載體，“逆流而上”即表示從濃度低的一側(cè)向濃度高的一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)，必然要消耗能量，通過這種形象的比喻，合理的聯(lián)想，學(xué)生們都能很快掌握而且記憶深刻。為了幫助同學(xué)們掌握每次課的主要內(nèi)容，在下課前，筆者都會(huì)做出小結(jié)，把重點(diǎn)內(nèi)容作一系統(tǒng)的歸納。當(dāng)然，這種歸納都很簡(jiǎn)潔，便于學(xué)生記憶。例如：阿托品的主要藥理作用歸納為“心、平、眼、腺”四個(gè)字；強(qiáng)心苷的藥理作用以“一正二負(fù)”總結(jié)（一正即正性肌力也就是加強(qiáng)心肌收縮力，二負(fù)指負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用）；鎮(zhèn)靜催眠藥的小結(jié)則編成順口溜“鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮類安定；抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。劑量不同效有異，過量中毒快搶救，洗胃補(bǔ)液又給氧，堿化尿液促排泄”。

5 適當(dāng)?shù)恼n后練習(xí)、系統(tǒng)檢測(cè)，強(qiáng)化學(xué)生的記憶，提升專業(yè)知識(shí)的掌握

測(cè)試主要用于評(píng)估，也就是讓教師評(píng)估其教學(xué)效果，確定學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。然而，認(rèn)知心理學(xué)的研究表明，測(cè)試也能通過促進(jìn)記憶而直接影響學(xué)習(xí)，這種現(xiàn)象被稱為測(cè)試效應(yīng)[9]。進(jìn)入大學(xué)后，學(xué)生不用再應(yīng)付單元測(cè)驗(yàn)、期中考試等，只需要在課程結(jié)束時(shí)參加理論及實(shí)驗(yàn)考核就可以了，這使得學(xué)生平時(shí)不看書，考試前臨時(shí)抱佛腳，考試前10天比整個(gè)學(xué)期看的書還要多，這樣學(xué)到的知識(shí)很快就遺忘。最近，認(rèn)知心理學(xué)研究表明，知識(shí)的反復(fù)測(cè)試能因重復(fù)學(xué)習(xí)而加深學(xué)生的記憶，特別是隨著時(shí)間的推移、延長測(cè)試的間隔時(shí)間時(shí)；并且需要努力地進(jìn)行知識(shí)回顧的測(cè)試（如簡(jiǎn)答題）要比那些需要識(shí)別的測(cè)試（如多項(xiàng)選擇題）能更有效地加強(qiáng)記憶；而測(cè)試對(duì)于記憶的好處還可以通過反饋得到進(jìn)一步強(qiáng)化，即幫助學(xué)生糾正錯(cuò)誤并確認(rèn)正確的答案。Douglas認(rèn)為促進(jìn)學(xué)習(xí)的測(cè)試可能是醫(yī)學(xué)教育工作者促進(jìn)臨床知識(shí)記憶的有效工具[9]。有鑒于此，筆者在每次課后都會(huì)留下復(fù)習(xí)題（主要是選擇題和簡(jiǎn)答題），要求學(xué)生完成。每當(dāng)完成一個(gè)系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容后，要求學(xué)生課后復(fù)習(xí)，然后做一個(gè)隨堂小測(cè)，計(jì)作平時(shí)成績(jī)，以此幫助學(xué)生加強(qiáng)記憶，鞏固課堂學(xué)習(xí)效果。

總之，通過上述方法的實(shí)施，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的出勤率提高了，課堂上睡覺的現(xiàn)象基本杜絕，學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)外《藥理學(xué)》相關(guān)知識(shí)的興趣提升了，考核成績(jī)有了明顯的提高（表1）。

表1 不同年級(jí)護(hù)理大專班“藥理學(xué)”考核成績(jī)比較

愛因斯坦說過：興趣是最好的老師。興趣對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)有著神奇的內(nèi)驅(qū)動(dòng)作用，能變無效為有效，化低效為高效。充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是當(dāng)前開展素質(zhì)教育、優(yōu)化課堂教學(xué)、減負(fù)提質(zhì)的最根本、最有效的途徑之一。孟子曰：教亦多術(shù)矣。不管我們?cè)凇八幚韺W(xué)”教學(xué)中采用什么方法，其目的都在于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，點(diǎn)燃他們智慧的火花，讓他們主動(dòng)地、生動(dòng)活潑地得到發(fā)展。因?yàn)椤皩W(xué)生不是待灌的瓶，而是待燃的火”（瑞伯雷斯）。當(dāng)然，各種方法不是孤立的，而是相互聯(lián)系的。我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)該有準(zhǔn)備地、隨機(jī)應(yīng)變地綜合運(yùn)用。

[1]Fire GL.關(guān)于大學(xué)生電腦使用情況調(diào)查報(bào)告[EB/OL].http://online.gxut.edu.cn/xssj/itxt/20090622/26786.html.

[2]余大友.如何活躍課堂氣氛[N].昭通日?qǐng)?bào),2008-03-08.

[3]顏宙.興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力[EB/OL].http://teach.suqian.gov.cn/?7877.

[4]馬映冰.皮格馬利翁效應(yīng)的啟示[EB/OL].http://blog.csai.cn/user1/15347/archives/2006/7453.html.

[5]楊瑩.從教育傳播學(xué)理論看高校多媒體教學(xué)的現(xiàn)狀[J].龍巖學(xué)院學(xué)報(bào),2007,25(3):104-107.

[6]Trappler B.Integrated problem based learning in the neuroscience curriculum the SUNY Downstate experience[J].BMC Med Educ,2006,6:47.

[7]王燦,王琳琳.多種教學(xué)方法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(19):157-159.

[8]馮學(xué)鳳.藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與學(xué)生能力培養(yǎng)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(20):147-148.

[9]Douglas PL,Andrew CB,Henry LR.Test-enhanced learning in medical education[J].Medical Education,2008,42(10):959-966.