微波聯合婦科千金膠囊治療慢性宮頸炎的臨床觀察

孫紅娜，陶偉華

（1.中原油田八社區醫院，河南 濮陽 457001；2.河南省濮陽市油田總醫院，河南 濮陽 457001）

慢性宮頸炎是女性常見病、多發病，而宮頸糜爛（現已改稱宮頸內膜外移）合并感染是慢性宮頸炎最常見的病變，它可引起接觸性出血、分泌物增多等不適，重者可致繼發不孕，嚴重影響了患者的身心健康，因此，對于宮頸糜爛合并感染患者應積極治療。臨床上微波治療療效確切[1]，但術后陰道排液較重，所需療程長且治愈率欠滿意，自2007年我院用微波聯合婦科千金膠囊治療慢性宮頸炎，大大提高了療效，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年3月～2009年6月我院婦科門診確診為慢性宮頸炎（宮頸糜爛型）200例，年齡22～50歲，非妊娠及非哺乳期女性，有白帶增多或接觸性出血癥狀，均經宮頸TCT、陰道鏡檢查（必要時活檢）、白帶常規檢查排除滴蟲、念珠菌、細菌性陰道病、其他性疾病及宮頸不典型增生、癌變。另外，采用帶尾絲的宮內節育器避孕的婦女先取環后再治療。

按全國高等醫藥院校婦產科教材慢性宮頸炎（宮頸糜爛）分類分度，隨機分為婦科千金膠囊聯合微波組（聯治組）100例，單純微波治療組（對照組）100例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均在月經干凈后3～7 d由專人在常規消毒下操作，采用微波（由格蘭德醫用設備天津有限公司生產的WFL-DⅢB型）治療，功率為 30～45 W，探頭接觸創面 2～3 s，至糜爛面呈現黃白色凝固變性。手術先從子宮頸口內0.5 cm深處開始，依次由內向外移動，并超出糜爛面1～2 mm，如有納氏囊腫徹底烙除，如有息肉一并摘除。術畢創面涂絡合碘，口服抗生素3 d防感染，聯治組術后口服婦科千金膠囊（由株洲千金藥業股份有限公司生產）2粒/次、3次/d，15 d/療程，經期停用，共用3～4個療程；對照組則不用婦科千金膠囊。術后禁性生活、陰道沖洗及盆浴2個月。

1.3 觀察指標

微波術后連續3次月經干凈后第3～7 d隨診，接受觀察與療效評價。觀察宮頸面積及體積的變化、癥狀及體征改變情況，如：結痂期陰道排液天數、脫痂期出血量、白帶情況及下腹部疼痛等。

1.4 療效判定標準

治愈：宮頸陰道部黏膜光滑；腰骶部疼痛、白帶增多等癥狀明顯好轉或消失；有效：癥狀體征有改善，宮頸糜爛程度減輕，合并宮頸肥大者直徑比術前縮小；無效：癥狀體征無好轉，宮頸糜爛無變化。

治愈率=治愈例數/治療總例數×100%

總有效率=（治愈例數+有效例數）/治療總例數×100%

1.5 統計學方法

采用SPSS 11.0軟件進行分析，所有計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治愈率及有效率比較

兩組不同時間段治愈率比較，差異均有統計學意義（P＜0.01），聯治組療效明顯好于對照組。見表1。3個月總有效率聯治組為100%，對照組為93%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者不同時間段治愈率比較[n（%）]

2.2 兩組術后并發癥比較

兩組脫痂期出血發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后結痂期陰道排液天數及創面感染、納氏囊腫復發情況比較，差異有統計學意義（P＜0.01和 P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者術后并發癥比較（例）

2.3 聯治組服用婦科千金膠囊后陰道清潔度變化情況

聯治組治療第2個月月經干凈3～7 d進行陰道清潔度檢查，與用婦科千金膠囊治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 3。

表3 聯治組患者用藥前后陰道清潔度比較（例）

2.4 藥物安全性

在應用婦科千金膠囊的100例患者中，均未發現明顯的不良反應，其中有3例出現輕微惡心、胃部不適，不影響用藥計劃，全部使用至研究結束。

3 討論

慢性宮頸炎包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫及宮頸管黏膜炎[2-3]。宮頸糜爛現已改稱為宮頸內膜外移，它是宮頸管單層柱狀上皮外移至宮頸陰道部所致，是一種生理現象，無癥狀時可不予治療，但外移的宮頸柱狀上皮抵抗力弱，長期暴露在陰道內，易受病原體侵入而發生感染[4]。由于宮頸管黏膜皺襞多，一旦發生感染，很難完全清除，長期以來單純藥物治療感染不易徹底清除；微波治療操作簡便、迅速，而且修復的宮頸能恢復正常的解剖結構，組織彈性好，不影響生育，但有術后陰道排液時間長、量多，納氏囊腫復發率高，術后結痂剝脫期易感染等缺點。故而我院采用婦科千金膠囊和微波相結合，二者互相取長補短，在治療慢性宮頸炎方面取得了非常滿意的效果。

婦科千金膠囊由千斤拔、金英根、穿心蓮等八味中藥配方而成。中醫理論其具有清熱除濕、強腰通絡、益氣化瘀、補氣養血等功效；現代臨床藥理研究已證實：婦科千金膠囊可明顯抑制金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、滴蟲、大腸埃希菌等9種婦科炎癥致病菌，具有較好的消炎、鎮痛、解熱作用，還有補血、促進組織再生與修復、提高機體免疫力的作用[5]。其治療機制正對婦科慢性炎癥病因機制，從而使聯治組慢性宮頸炎治愈率大大得到提高，并明顯改善了陰道清潔度，從而減少了微波術后陰道排液、創面感染及納氏囊腫復發，亦明顯改善了慢性宮頸炎患者白帶增多、下腹和（或）腰骶部脹痛等癥狀。

近年大量研究表明宮頸糜爛與人乳頭瘤病毒（HPV）的感染有一定關系；而高危HPV感染是宮頸癌前病變和宮頸癌發生的必要生物學條件[6-7]。因此，積極有效的治療宮頸糜爛合并感染對于宮頸癌的預防亦起到重要作用。微波聯合婦科千金膠囊能否清除HPV感染尚需進一步研究，亦是本研究的缺憾。

總之，微波聯合婦科千金膠囊治療慢性宮頸炎安全、療程短、治愈率高，同時明顯改善癥狀及體征，是值得臨床推廣的好方法。

[1]張東濤.微波治療宮頸糜爛320例療效觀察[J].中國現代藥物應用,2009,3(22):38.

[2]樂杰.婦產科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2000:291-292.

[3]張軍蓮,杜玉琴.超聲聚焦治療慢性宮頸炎1128例的臨床體會[J].中國當代醫藥,2009,16(15):87-88.

[4]狄文,戴嵐.慢性宮頸炎的最新診治策略[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,24(1):6-7.

[5]宋麗晶,彌宏.婦科千金片實驗研究和臨床應用[J].中國鄉村醫藥,2006,13(8):47.

[6]Papillo JI.Zarka MA,St John TL.Evaluation of the thin Prep Pap test in clinical practice[J].Acta Cytol,1998,42(1):203-208.

[7]龍再秋,賈海清,李聯崑.高危型人乳頭瘤病毒陽性臨床意義探討[J].中國實用婦科與產科雜志,2009,25(11):867-868.