龍生蛭膠囊治療氣虛血瘀型腦梗死的臨床研究

林洪彬

（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)院急診內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157000）

動脈硬化性腦梗死是臨床常見的腦血管病之一，它具有較高的病死率及致殘率，嚴重威脅著患者的生存及生活質(zhì)量。近年來國內(nèi)學(xué)者在運用中醫(yī)藥治療腦梗死方面進行了大量探索，積累了很多經(jīng)驗，并取得了良好的臨床療效。龍生蛭膠囊是針對氣虛血瘀型中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者研制的中成藥，我科于2009年3月～2010年3月在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用龍生蛭膠囊治療急性腦梗死，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2010年3月在我院中風(fēng)科住院的氣虛血瘀型腦梗死患者80例，全部病例均經(jīng)頭顱CT或頭MRI掃描證實。中醫(yī)診斷參照中國國家藥品監(jiān)督管理局制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）之“中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則”中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)氣虛血瘀標(biāo)準[1]進行辨證分型。入選患者均無意識障礙及嚴重并發(fā)癥。80例患者隨機分為觀察組及對照組。觀察組43例，男20例，女23例；年齡48～71歲，平均（58.3±9.1）歲；對照組 37例，男 19例，女18例，年齡41～73歲，平均（59.2±10.4）歲。神經(jīng)功能缺損采用全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準》[2]進行評定。觀察組及對照組的神經(jīng)功能缺損積分別分為（27.2±3.4）及（26.9±4.1）。兩組病例在病情、發(fā)病時間、年齡、性別等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者均于入院后即開始治療。對照組給予脫水降顱壓及神經(jīng)營養(yǎng)保護等西醫(yī)常規(guī)治療，觀察治療期間不加用與試驗藥品效用相同或相近的藥物與非藥物療法。觀察組在對照組用藥的基礎(chǔ)上加龍生蛭膠囊5粒，3次/d，口服（咸陽步長制藥生產(chǎn)）。20 d為一療程。有高血壓、冠心病及糖尿病者給予相應(yīng)的治療。

1.3 療效評定

臨床療效及神經(jīng)功能缺損程度療效根據(jù)患者的生活能力狀態(tài)及神經(jīng)功能缺損積分值的減少采用尼莫地平法，以百分數(shù)表示[2]。中醫(yī)癥候療效評定參照1995年國家中醫(yī)管理局腦病急癥科研究組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準》[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件處理，計數(shù)資料用率表示，采用 χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（）表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

觀察組與對照組相比，臨床療效、神經(jīng)功能缺損程度療效及中醫(yī)征候積分均有顯著性差異（P<0.05）。見表1～3。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組神經(jīng)功能缺損療效比較[n（%）]

表3 兩組治療前后中醫(yī)征候積分（,分）

表3 兩組治療前后中醫(yī)征候積分（,分）

與各自治療前比較，★P<0.01；與對照組治療后比較，◆P<0.05

例數(shù) 治療前 治療后治療組4325.6±8.711.8±4.1★◆對照組3726.9±9.616.7±5.6★

3 討論

動脈硬化性腦梗死屬于中醫(yī)學(xué)中風(fēng)的范疇，中醫(yī)藥治療中風(fēng)具有悠久的歷史，療效較為確切。近年文獻報道，氣虛血瘀在缺血性中風(fēng)的發(fā)病中處于重要地位。據(jù)統(tǒng)計，在中風(fēng)的辨證分型中，氣虛血瘀型占中風(fēng)病的73%以上[4-5]，可以說“氣虛血瘀”是缺血性中風(fēng)各期的病理基礎(chǔ)。

龍生蛭膠囊主要由黃芪、水蛭、川芎等成分組成，具有益氣活血、化瘀通絡(luò)之功效，臨床上主要用于氣虛血瘀型缺血性腦梗死。其中黃芪大補元氣，能抑制血小板的活性，同時有擴張血管，對抗缺氧的作用[6-7]。水蛭是活血化瘀的要藥，具有較強的抗凝、抗血栓及抑制血小板聚集的作用[8]。川芎具有活血通脈、暢達氣血之效。因此諸藥合并達到了補氣逐瘀，活血通經(jīng)的功效。

本研究提示，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上運用龍生蛭膠囊可顯著改善腦梗死患者的臨床癥狀，同時也可明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損，其與單純西醫(yī)治療相比具有明顯的優(yōu)越性。總之，氣虛血瘀型腦梗死患者治療中輔以龍生蛭膠囊具有良好的效果，有利于患者的康復(fù)。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:199-204.

[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-382.

[3]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1996,19(1):55-57.

[4]陶根魚,杜曉泉.益氣活血法在缺血性中風(fēng)病中的地位[J].山西中醫(yī)藥學(xué)報,1998,21(3):1-2.

[5]張建發(fā).中醫(yī)治療腦卒中的近況[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(24):86-87.

[6]劉漢丹,瞿佐發(fā).黃芪的藥理作用研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,11(18):312-313.

[7]張建發(fā).中醫(yī)治療腦卒中的療效評估[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(23):101-102.

[8]黃泰康.常用中藥成分與藥理手冊[M].北京:中國醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,1994:171-178.